Упрощенная HTML-версия
случае как синдром болевой дисфункции, так и парафункциональная активность должны
лечиться до полного купирования симптомов.
У детей бруксизм является очень распространенной формой парафункциональной
активности. Однако протекает он доброкачественно, в большинстве случаев со временем
проходит сам, не сопровождается болевой симптоматикой и не связан с повышенным риском
бруксизма во взрослом возрасте.
Лечение
бруксизма осуществляет врач-невролог, психоневролог. Задача стоматолога –
нормализовать функциональную окклюзию, предупредить повреждения зубо-челюстного
аппарата избыточной мышечной активностью, а при наличии таких повреждений
(патологической стираемости твердых тканей зубов, снижение высоты прикуса) – устранить
их ортопедическими методами лечения.
Миофасциальный болевой синдром
Основным симптомом его являются болезненные спазмы мускулатуры той или иной
локализации. Заболевание может проявляться в любом участке тела человека, где есть
скелетная мускулатура, и относится к патологии нейро-мышечного аппарата.
Миофасциальный болевой синдром с локализацией в жевательной мускулатуре относится к
нейро-стоматологическим синдромам и имеет специфические особенности, связанные с
этиологией, патогенезом и клиническими проявлениями. Стоматологам он знаком под
названием
синдром болевой дисфункции ВНЧС
. Этот термин имеет не менее 15
синонимов, включая такие как кранио-мандибулярный синдром, темпоро-мандибулярный
болевой дисфункциональный синдром, артикуляционно-окклюзионный и нейро-
мускулярный синдромы дисфункции, синдром Костена и т.д. Он тесно связан этиологически
и патогенетически с дислокациями диско-мыщелкового комплекса. Причины МФБС с
локализацией в жевательной мускулатуре: нарушения функциональной окклюзии,
психоэмоциональное напряжение, хронический стресс, гормональные расстройства,
нарушения электролитного обмена и ряд других. Морфологически выражается в
гипертрофии жевательных мышц, прежде всего латеральной крыловидной, выявляется при
проведении МРТ, КТ. Клинически МФБС проявляется болью различной интенсивности,
иногда очень сильной, в области жевательных мышц, в височной, околоушно-жевательной
областях, головной болью, ограничением открывания рта. Боль может быть
самопроизвольной, ноющей, постоянной, а может провоцироваться жеванием, речью.
Пальпаторно «причинная» мышца напряжена, болезненна. Часто можно определить наиболее
болезненный участок уплотнения в мышце – т.н. триггерную точку. Если спазм латеральной
крыловидной мышцы привел к дислокации суставного диска, то к перечисленным симптомам
прибавляются реципрокные щелчки. Нередко после купирования болевого синдрома на
первый план выходят именно признаки внутренних нарушений, т.е. боль сменяется
щелчками. Это позволило отдельным авторам выделить в синдроме болевой дисфункции две
фазы: болевую и дисфункциональную. На электромиограммах жевательной мускулатуры
выявляются признаки спонтанной активности (в состоянии покоя), быстрой истощаемости
мышцы и выключения из функции отдельных мышечных волокон. Диагностическим
критерием является положительный эффект после проведения блокады двигательной порции
тройничного нерва по Егорову или Берше. В целом, можно отметить значительную
изменчивость клиники суставной патологии. «Суставные» боли сменяются «мышечными», а
последние – щелчками.
Как упоминалось выше, ведущей причиной синдрома болевой дисфункции ВНЧС
являются нарушения качества и целостности зубных рядов. Мы предлагаем Вашему