Упрощенная HTML-версия
нередко являются причинами диагностических ошибок. Ниже перечислены признаки,
которые должны заставить врача проявить онкологическую настороженность:
- медленно прогрессирующее ограничение открывания рта при отсутствии болей;
- нарастающая асимметрия лица;
- наличие онкологической патологии в анамнезе или симптомов, свидетельствующих о
возможном ее наличии;
- устойчивость к проводимому лечению;
- развития контрактуры или анкилоза без видимой причины, особенно у лиц пожилого
возраста;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- снижение или выпадение болевой чувствительности на тех или иных участках лица.
Тактика стоматолога.
При подозрении на злокачественное новообразование челюстно-
лицевой области пациента необходимо направить в онкологический диспансер с
результатами всех проведенных обследований (рентгенографии и т.д.). Пример диагноза
направившего учреждения: заболевание височно-нижнечелюстного сустава, клиническая
группа 1а.
Бруксизм
Ритмичное сокращение жевательной мускулатуры во сне, сопровождающееся
скрежетанием зубов, называется бруксизмом. Бруксизм представляет собой ночную форму
парафункциональной мышечной активности.
В течение многих лет существуют противоречивые представления о причинах бруксизма и
о связи бруксизма с суставными дисфункциями. Ранее стоматологи были убеждены, что
бруксизм напрямую связан с нарушениями функциональной окклюзии. Следовательно,
лечение было направлено на коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Более поздние
исследования отвергают эту точку зрения. Хотя очевидно, что окклюзионные контакты
влияют на функцию мышечной системы, маловероятно, что они способствуют бруксизму. В
большей степени бруксизм влияет на состояние зубо-челюстного аппарата, приводя к
стиранию твердых тканей зубов и, таким образом, к снижению высоты прикуса. На
сегодняшний день окончательного решения рассматриваемого вопроса не найдено. Одним из
факторов, который, по-видимому, влияет на развитие бруксизма, является эмоциональный
стресс. Проведенные исследования, которые отслеживали уровень ночного бруксизма,
выявили строгую временную зависимость бруксизма от стресса. Эта зависимость становится
очевидной при длительном наблюдении за пациентом. Стресс, однако, не является
единственным причинным фактором бруксизма. Определенные лекарства могут усилить
проявления данной парафункции. Некоторые исследования говорят о том, что может
существовать генетическая предрасположенность к бруксизму. В других работах сообщается
о связи между бруксизмом и патологией центральной нервной системы.
Ранее считалось, что бруксизм может быть причиной мышечно-суставных болей. В
настоящее время признано, что бруксизм хотя и может быть причинным фактором суставной
патологии, он в то же время является очень распространенным в популяции явлением.
Большинство индивидуумов имеет тот или иной вид парафункциональной активности,
который никогда не приводит к дисфункциям ВНЧС.
Когда бруксизм провоцирует развитие болевой дисфункции, лечение должно быть
направлено на его контроль. В других случаях бруксизм может быть не причиной, но
поддерживающим фактором, который усиливает симптомы суставной патологии. В этом