Упрощенная HTML-версия
Аналогично проводят лечение рубцовых контрактур. Для повышения эффективности
иногда прибегают к инъекциям лидазы, суспензии глюкокортикоидов (дипроспан)
непосредственно в рубец. Перечисленные консервативные методы могут быть результативны
при свежих рубцах давностью не более 12 месяцев. В запущенных случаях показано
хирургическое лечение, которое проводится в условиях отделения челюстно-лицевой
хирургии. После оперативного вмешательства с целью предупреждения рецидива
контрактуры необходимо проводить механо- и физиотерапию, описанные выше.
Следует предупредить пациента о возможно большой продолжительности лечения, при
этом необходимы настойчивость и последовательность как со стороны врача, так (в большей
степени) и со стороны пациента.
ВНИМАНИЕ!
Наиболее сложным и ответственным моментом при обращении пациента с патологией
ВНЧС является дифференциальная диагностика. Она проводится со следующими
заболеваниями: невралгией тройничного нерва и отдельных его ветвей, другими формами
прозопалгий, воспалительными процессами наружного и среднего уха, мегастилоидом,
опухолями носоглотки, флегмонами височной области и подвисочной ямки, опухолями той
же локализации, патологическими процессами ЦНС, особенно в области мосто-мозжечкового
угла, переломами мыщелкового отростка нижней челюсти, небными ангинами и
паратонзиллярными абсцессами, коллагенозами (СКВ, ревматизмом, ревматоидным
артритом, склеродермией, дерматомиозитом, анкилозирующим спондилоартритом),
первичным (идиопатическим) остеоартрозом, носящим системный характер, с заболеваниями
желез внутренней секреции, г.о. паращитовидной, с пульпитом, альвеолитом и затрудненным
прорезыванием третьих моляров верхних и нижней челюстей, психической патологией и
рядом других заболеваний (столбняк, бешенство).
Только знание клинической картины перечисленных нозологических форм и патологии
височно-нижнечелюстного сустава, тщательный сбор анамнеза, внимательный осмотр
пациента и владение современными методиками обследования позволят избежать ошибок
при оказании медицинской помощи данной категории больных.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1.
Полость ВНЧС является
а) однокамерной;
б) двухкамерной;
в) многокамерной.
2.
Суставной диск в норме расположен
а) над верхним полюсом головки нижней челюсти;
б) между суставным бугорком и головкой нижней челюсти;
в) кпереди от головки нижней челюсти.
3.
Иннервация ВНЧС осуществляется:
а) 1 ветвью тройничного нерва;
б) 2 ветвью тройничного нерва;
в) 3 ветвью тройничного нерва.
4.
В норме на рентгенограммах суставная щель: