Упрощенная HTML-версия
обусловленное или присоединением синовиита, или травмой остеофитами околосуставных
тканей. В таких случаях можно говорить о том, что у пациента развился остеоартроз (рис.3).
Рис.3. Прогредиентное течение внутренних нарушений ВНЧС:
норма, переднее вправляемое смещение суставного диска,
переднее невправляемое смещение суставного диска,
деструкция заднего прикрепления, вторичный остеоартроз
Лечение.
Учитывая патогенетическую связь внутренних нарушений и синдрома болевой
дисфункции ВНЧС, лечение их осуществляют по одним принципам. Оно заключается в
устранении причин мышечного гипертонуса, нормализации положения головки нижней
челюсти в суставной ямке. При присоединении синовиита лечение аналогично таковому при
артритах и описано в соответствующем разделе.
Лечение больных с передним невправляемым смещением суставного диска –
хирургическое, проводится в условиях отделений челюстно-лицевой хирургии. При отказе
пациента от операции лечебная тактика определяется врачом специализированного
артрологического кабинета.
Артроз
Остеоартроз является конечной стадией патологии ВНЧС, возникающей при нарушении
равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью его тканей в
результате мелкой, но частой травмы сустава. Помимо внутренних нарушений нередкой
причиной артроза являются воспалительные и инволютивные процессы, эндокринные и
обменные нарушения.
В основе патологоанатомических изменений при артрозе лежат прогрессирующие
дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще и суставном диске,
приводящие к деструкции и деформации костной ткани головки нижней челюсти.
Поверхность ее становится неровной, как бы изъеденной, с острыми костными