Упрощенная HTML-версия
«латеральная крыловидная мышца – задние внутрисуставные связки». При гипертонусе
латеральных крыловидных мышц, при дистальном смещении нижней челюсти происходит
смещение суставного диска кпереди. Большинство авторов видит причины таких изменений
в различных нарушениях функциональной окклюзии, особенно при концевых дефектах
зубных рядов. К мышечному гипертонусу может привести хронический стресс,
нейроэндокринные расстройства. Во время открывания рта заднее прикрепление диска
удерживает его, головка перескакивает через задний утолщенный дисковый край – раздается
щелчок, свидетельствующий о вправлении диска в правильное положение. При закрывании
рта диск вновь смещается кпереди, головка – кзади; щелчок повторяется (рис.1).
Реципрокные щелчки являются основным признаком переднего вправляемого смещения
суставного диска. Пациенты, как правило, длительное время не предъявляют никаких жалоб.
Только грубые щелчки, слышимые на расстоянии, у ряда больных вызывают дискомфорт,
особенно когда на это обращают внимание окружающие. Зачастую щелчки выявляются
стоматологом при обращении по поводу другого заболевания. Нередко пациенты сами не
чувствуют щелчков, пока врач не обратит на них внимание. Рот открывается в полном
объеме. При этом челюсть иногда совершает зигзагообразные смещения незначительной
амплитуды. Пальпация проекции сустава безболезненна, если не присоединяется синовиит.
При пальпации жевательной мускулатуры могут быть выявлены напряжение и
болезненность, чаще же никаких изменений не обнаруживается.