Упрощенная HTML-версия
способных оказать влияние на биомеханику зубо-челюстного аппарата и, следовательно,
самого сустава. В конечном итоге, все перечисленные механизмы возникновения и развития
суставной дисфункции с присущими ей морфологическими изменениями внутрисуставных
структур реализуются, по мнению исследователей, через «активный» компонент,
приводящий в движение ВНЧС - нейро- мускулярный аппарат, определяющий
пространственные взаимоотношения суставных элементов. Основным патогенетическим
фактором в развитии дисфункции ВНЧС признается дискоординация жевательных мышц и
их спазматическое сокращение. Большое значение в этом механизме имеет спазм наружной
крыловидной мышцы, особенно
ее верхней головки. Повышение её активности, спастическое
сокращение может привести к развитию болевого синдрома, а по мере развития
патологического процесса - к смешению суставного диска, растяжению капсулы,
возникновению суставных шумов, то есть к внутренним нарушениям ВНЧС. Вязьмин А.Я.
предложил схему патогенеза формирования синдрома дисфункции ВНЧС, согласно которой
разнообразные этиологические факторы ведут к нарушению нервно - регуляторных
механизмов управления функцией жевательной мускулатуры, следствием чего является
изменение пространственного положения нижней челюсти и функционального
взаимодействия суставных элементов.
Вместе с тем, исследования последних лет свидетельствуют, что большое значение в
развитии заболеваний ВНЧС играет исходное состояние его соединительнотканных
компонентов. В этой связи немаловажная роль отводится наследственному дефекту структур
мезенхимального происхождения – дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Установлено, что дисплазия соединительной ткани является важным фактором
возникновения дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, действующим как
самостоятельно, так и в сочетании с другими известными причинами суставной патологии.
Будучи фоном для развития диспластикозависимой и ассоциированной патологии височно-
нижнечелюстного сустава, ДСТ в значительной мере определяет тяжесть ее течения.
Соединительнотканные дисплазии височно-нижнечелюстного сустава характеризуются
высокой частотой воспалительных осложнений, устойчивостью к проводимому лечению,
быстрым прогрессированием необратимых изменений в тканях сустава, ведущих к
выраженному ограничению функции данного органа.
Наиболее характерными признаками системного проявления дисплазии соединительной
ткани у больных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава являются астенический тип
конституции, миопия, аномалии прикуса, гипермобильность суставов, сколиоз, плоскостопие,
спланхноптоз, пролапсы клапанов сердца, вегето-сосудистая дистония.
Дисфункции ВНЧС на фоне дисплазии соединительной ткани имеют особый механизм
развития, ряд характерных черт клинического течения, позволяющих выделить эту
патологию в отдельную группу: синдром соединительнотканной дисплазии височно-
нижнечелюстного сустава.
В развитии заболеваний ВНЧС у лиц с ДСТ факторы, определяющие функциональное
состояние латеральных крыловидных мышц, не имеют решающего значения. Дислокации
внутрисуставных структур при синдроме соединительнотканной дисплазии височно-
нижнечелюстного сустава развиваются в силу снижения механических свойств капсулярно -
связочного аппарата, не способного уравновешивать действующие на суставной диск силы
даже при нормальной функции латеральных крыловидных мышц.
Течение суставной патологии