Упрощенная HTML-версия
Вукса; выраженная депрессия (12%). Подтверждением этой точки зрения можно считать
эффективность применения седативных препаратов, транквилизаторов и антидепрессантов,
аутогенной тренировки в комплексном лечении дисфункции ВНЧС, а также благотворное
воздействие плацебо-таблеток и плацебо-аппаратов на состояние пациентов. Дисфункцию
ВНЧС с описанным механизмом развития в литературе называют нейро-мускулярным
дисфункциональным синдромом в противоположность артикуляционно-окклюзионному -
при нарушениях функциональной окклюзии.
И.Ю.Семенов причиной активации триггерных точек считает в 67 % случаев
одонтогенные факторы (включая в первую очередь окклюзионные дисгармонии и дефекты
зубных рядов), в 33 % - психогенные нарушения.
Важной причиной дисфункции ВНЧС считают двигательные парафункции - бруксизм,
вредные привычки, однако имеются данные, опровергающие это мнение.
Большинство авторов придерживается теории сочетания центральных и локальных
факторов, действующих на человека сугубо индивидуально. В процессе рефлекторной
деятельности сочетание нарушений окклюзии и психофизиологической реакции на стресс
определяет - пойдет ли нормальная адаптация или возникнет перенапряжение и спазм мышц.
При стрессе в сочетании с небольшими нарушениями окклюзии может сложиться ситуация,
связанная с невозможностью обеспечения полноценной адаптации организма, что приведет к
дисфункции ВНЧС. С другой стороны значительные нарушения окклюзии способны
вызывать дисфункцию ВНЧС даже при относительно слабом стрессовом воздействии. Таким
образом, локальный и центральный факторы или их сочетание достаточны, чтобы стать
причиной спазма жевательных мышц и дисфункции ВНЧС. Однако не ясно, наступит она или
нет, и в какой степени - зависит от состояния адаптационной способности организма.
В качестве прочих причин, вызывающих изменения в жевательной мускулатуре, называют
травмы мышц, инфекционно-аллергический фактор, дефицит витаминов, врожденные
аномалии мышечной системы, изменения обмена веществ, гормональные нарушения, г.о.
дисрегуляция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Перечисленные механизмы развития дисфункций ВНЧС являются патофизиологической
основой для предлагаемых методов лечения. Сторонники окклюзионной теории предлагают
ортопедические и ортодонтические методы лечения, направленные прежде всего на
нормализацию функциональной окклюзии, мышечные дисфункции предлагается лечить
блокадами двигательных волокон тройничного нерва, аутогенной тренировкой,
транквилизаторами, методами психотерапии, миогимнастикой, массажем. Разработаны
многочисленные методы хирургического лечения заболеваний ВНЧС, широко используется
физиотерапия.
Как уже отмечалось, дисфункция ВНЧС большинством авторов рассматривается как
полиэтиологическое заболевание. П.М.Егоров и И.С.Карапетян утверждают, что больных с
синдромом болевой дисфункции нельзя рассматривать как единую гомогенную группу. В
каждом конкретном случае необходимо выявить ведущий фактор развития заболевания с тем,
чтобы осуществлять целенаправленное лечение. В значительной части случаев отмечается
сочетание нескольких факторов, нередко однозначно причину установить не удается.
М.Н.Пузин, рассматривая патологию ВНЧС с общемедицинских позиций, замечает, что
тканевые компоненты могут давать определенную реакцию и вызывать появление одного и
того же симптомокомплекса на один агент, действующий самостоятельно или в комбинации
с рядом других этиологических факторов, так же, как различные виды раздражения тканей
вызывают классическую реакцию воспаления, а многие факторы стресса - общий
адаптационный синдром.
Подводя итог приведенным выше сведениям, можно прийти к заключению, что изучение
природы заболеваний ВНЧС базируется г.о. на анализе факторов, в той или иной степени