Упрощенная HTML-версия
«внутренние нарушения» (internal derangement), на долю которых приходится от 70 до 82 %
от всех заболеваний ВНЧС. Под этим термином подразумеваются развивающиеся в суставе
изменения, включающие смещения, дефекты, деформации суставного диска, растяжения и
разрывы суставных связок, выявляемые при помощи современных лучевых методов
диагностики. В тесной связи с внутренними нарушениями рассматривается вторичный
остеоартроз, развивающийся без своевременного лечения последних. В сущности,
внутренние нарушения являются морфологическим субстратом дисфункций ВНЧС.
В целом, единой общепризнанной классификации патологии ВНЧС не существует.
Предлагаемая МКБ-10 номенклатура редко используется как в отечественной, так и в
зарубежной литературе:
1. Синдром болевой дисфункции ВНЧС (синдром Костена). «Щелкающая» челюсть.
2. Рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава.
3. Боль в ВНЧС, не классифицированная в других рубриках.
4. Остеофит ВНЧС.
5. Другие уточненные болезни ВНЧС.
6. Болезни ВНЧС неуточненные.
Все большую популярность в нашей стране приобретает классификация, предложенная
Сысолятиным П.Г. и Ильиным А.А. Все заболевания ВНЧС они делят на 2 большие группы:
артикулярные, или собственно поражения сустава, и неартикулярные, при которых прежде
всего страдает мышечный аппарат.
1.
Артикулярные:
1.1. Воспалительные - артриты (специфические и неспецифические);
1.2. Невоспалительные:
- внутренние нарушения
- остеоартрозы (первичный, не связанный с внутренними нарушениями ВНЧС, и вторичный,
связанный с внутренними нарушениями)
- врожденные аномалии
- опухоли
- анкилозы
2.
Неартикулярные:
- бруксизм
- синдром болевой дисфункции ВНЧС
- контрактуры жевательных мышц
В представленной классификации внутренние нарушения ВНЧС разделены по
структурному принципу на 9 форм и рассматриваются вне связи с мышечными
дисфункциями, хотя и имеют с последними определенное патогенетическое родство.
Ряд авторов выделяет в группе дисфункциональных расстройств ВНЧС артикуляционно –
окклюзионный и нейро - мускулярный синдромы, подчеркивая, таким образом,
полиэтиологичность суставной патологии. Мы не встретили в доступной нам литературе
классификации, учитывающей роль наследственного фактора и исходного состояния
суставных элементов в развитии патологии ВНЧС. На наш взгляд, такое состояние вопроса
обусловлено тем, что рассматриваемая проблема изучается без учета основных положений
тканевой концепции.
Данные литературы о половозрастных особенностях возникновения патологии ВНЧС
противоречивы. Так, по мнению одних авторов, наиболее часто дисфункция развивается в
возрасте 14-40 лет. Другие же считают, что частота дисфункции ВНЧС и других заболеваний
ВНЧС с возрастом увеличивается и максимальна в пожилом возрасте, однако у лиц этой
возрастной группы основным видом патологии сустава является остеоартроз как следствие