Упрощенная HTML-версия
30
При наличии бокового искривления позвоночника
больному предлагают наклониться кпереди. Если нарушена
осанка (осаночный сколиоз), то при наклоне кпереди боковое
искривление позвоночника выпрямляется, признаки стойкого
ротационного смещения отсутствуют. При сколиозе боковое
искривление позвоночника при наклоне кпереди остается
стойким и, что важнее всего, появляются признаки
фиксированной ротации позвоночника
Больной медленно наклоняет голову, затем сгибает шею,
грудной и поясничный отделы позвоночника, стараясь достать
пол пальцами рук. Врач, сидя позади больного, наблюдает при
наличии сколиоза появление шейного валика, или реберного
выбухания (горба), или, наконец, поясничного валика.
Появление валика (шейного, поясничного) или выбухания
(горба), указывающее на уровень фиксированного ротационного
смещения
позвоночника
(торсии),
является
главным
клиническим признаком сколиоза (см. рис. 4).
Диагностическая ценность описанного приема состоит в
том, что признаки ротационного смещения (валики, реберное
выбухание или реберный горб) бывают отчетливо выражены в
такой ранней стадии сколиоза, в какой боковое искривление
позвоночника еще может быть мало заметным. Если у больного
обнаруживают две области фиксированной ротации, одна из
которых расположена на одной стороне позвоночника, а другая
— на противоположной, то это указывает на существование
двух первичных дуг искривления. Описанный прием
представляет собой наиболее точный клинический метод
выявления первичной дуги искривления сколиоза. Он дает
возможность установить локализацию первичной кривизны,
протяженность
же
ее
можно
определить
только
рентгенологически.
Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени
выполняется рентгенография в положении исследуемого стоя,
поскольку при обычных условиях (рентгенография в положении