Упрощенная HTML-версия
сосудистой - значительно снижается в результате снижения периферического сосудистого
тонуса и уменьшения объема циркулирующей крови (при сосудистой недостаточности
любого генеза часть крови депонируется в кровяных депо).
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
К методам функциональной диагностики заболеваний сердечно-сосудистой
системы относятся:
- электрокардиография (ЭКГ),
- велоэргометрия (ВЭМ),
- метод чрез пищеводной электростимуляции предсердий (ЧпЭС),
- Суточное мониторирование ЭКГ,
- Суточное мониторирование АД,
- Эхо-кардиоскопия (графия),
- Допплер-ЭхоКГ,
- Фонокардиография.
Электрокардиограмма позволяет получить информацию о состоянии
биоэлектрической активности сердца, по характеру изменений которой можно оценить:
- функцию автоматизма, проводимости, возбудимости и рефрактерности сердечной мышцы,
- степень выраженности гипертрофии того или иного отдела сердца,
- состояние коронарного кровотока и выраженность метаболических и дегенеративных
нарушений в бассейне окклюзированной коронарной артерии.
То есть с помощью ЭКГ можно определить характер нарушений сердечного ритма
и проводимости, выявить признаки гипертрофии и перегрузки желудочков и предсердий,
уточнить клинические варианты острой и хронической коронарной недостаточности.
Биоэлектрическая активность сердца регистрируется с помощью аппаратов ЭКГ в
12 стандартных отведениях, при необходимости используются дополнительные отведения
(по Небу, Слапаку, задние грудные отведения, отведения от правого желудочка). В
специализированных кардиологических клиниках нередко используют метод ЭКГ-
картирования, когда вместо обычных пяти используется несколько десятков электродов,
позволяющих получить информацию с различных точек электрического поля сердца.
Обычно суммарный потенциал действия предсердий и желудочков записывается с
поверхности грудной клетки, но при необходимости более четкой записи предсердных волн
возбуждения используется чрезпищеводное отведение, когда активный электрод вводится в
пищевод примерно на уровень правого предсердия.
В случае, когда необходимо уточнить характер нарушений АВ-соединения и
проксимальных отделов системы Гиса-Пуркинье, используются интракардиальные отведения
и, при этом активный электрод вводится в полость правого предсердия. Этот инвазивный
метод исследования применяется обычно в кардиохирургической практике для уточнения
характера нарушений сердечного ритма перед хирургическим вмешательством (например,
перед криодеструкцией АВ-соединения, которая проводится при узловых реципроктных
тахикардиях у больных с синдрмом WPW).
К неинвазивным методам исследования относится ДУ-ЭКГ (дифференциально-
усиленная ЭКГ), которая с помощью специальной приставки увеличивает амплитуду и
продолжительность суммарного потенциала действия предсердий и желудочков, что
позволяет более четко определить характер изменения их формы, вычленить элементы
предсердного потенциала действия из желудочкового комплекса.