Упрощенная HTML-версия
Во время диастолы левого желудочка, уровень АД минимален, что связано с
прекращением поступления крови в аорту и продолжающимся перемещением ее по артериям
и венам большого круга кровообращения. Это так называемое минимальное или
диастолическое давление, уровень которого зависит в основном от величины
периферического сосудистого сопротивления и объема циркулирующей крови.
Более постоянной величиной является среднее динамическое давление,
отражающее величину давления непрерывного потока крови на артериальную стенку
независимо от фаз сердечного цикла. То есть среднее динамическое давление отражает
энергию непрерывного потока крови, направленного из артериальной в венозную систему
большого круга кровообращени.
Боковое или истинное систолическое давление отражат давление крови на стенки
сосудов в момент систолы левого желудочка.
Пульсовое давление, разница между систолическим и диастолическим давлением,
отражает степень колебания сосудистой стенки под влиянием пульсирующего потока крови.
Измерение артериального давления имеет большое диагностическое значение, так
как позволяет определить состояние центрального и периферического звена гемодинамики,
выяснить характер и степень нарушения нейро-регуляторных механизмов, определяющих
уровень артериального давления как в норме, так и при патологии сердечно-сосудистой
системы и экстракардиальной патологии.
Измерение АД обычно проводится по методу Н.С.Короткова с помощью
манжеточного тонометра.
В норме систолическое давление, измеряемое на плечевой артерии, колеблется в
пределах 110-130 мм рт.ст., диастолическое - в пределах 60-90, пульсовое - от 40 до 60,
среднее гемодинамическое составляет 80-100 мм рт.ст.
Повышение показателей систолического и диастолического давления характерно
для синдрома артериальной гипертензии, понижение (гипотония) - наблюдается при острой и
хронической сосудистой недостаточности.
Значительное увеличение пульсового давления в результате повышения
систолического и резкого падения диастолического давления наблюдается при аортальной
недостаточности, связано с резким и быстрым снижением объема крови и давления в аорте в
результате потока диастолической аортальной регургитации. Небольшое повышение
пульсового давления выявляется при тиреотоксикозе и атеросклерозе аорты вследствие
понижения тонуса артерий.
Венозное давление
(давление крови в венозной системе большого круга
кровообращения), определяется объемом циркулирующей венозной крови и тонусом
венозных сосудов.
Измерение венозного давления проводится прямым (кровавым) способом с
помощью аппарата Вальдмана. Принцип метода заключается в том, что венозная кровь,
заполняя
манометрическую
трубку,
перемещает
столб
стерильной
жидкости
(физиологического раствора), уровень которой указывает на величину измеряемого
венозного давления (в мм водного столба). Венозное давление определяется путем пункции
локтевой или подключичной вены, нулевая отметка шкалы при этом устанавливается
приблизительно на уровне правого предсердия.
В норме уровень венозного давления колеблется в пределах 60-120 мм водного
столба, повышаясь при физичесом напряжении и снижаясь в состоянии покоя и во время
ночного сна.
При правосердечной недостаточности венозное давление значительно
повышается, особенно высоко при недостаточности трехстворчатого клапана, что связано с
увеличением объема циркулирующей крови в большом круге кровообращения, при