Упрощенная HTML-версия
(на уровне брахеоцефального ствола, плечевой или локтевой артерии). Может быть
обусловлено атеросклеротическим или воспалительным процессом в сосудистой стенке,
перенесенным неспецифическим аортоартериитом, врожденной аномалией артерии,
сдавлением сосудистого ствола увеличенными плотными лимфоузлами, опухолью,
увеличенным левым предсердием (атриомегалия при митральном стенозе).
Разница в величине пульса на верхних и нижних конечностях является одним из
достоверных признаков коарктации аорты, может наблюдаться также при облитерирующем
атеросклерозе и облитерирующем тромбангаите подвздошных артерий и артерий нижних
конечностей.
Частота пульса определяется по количеству пульсовых волн в минуту. У
здорового человека в состоянии покоя составляет 60 - 85 в 1 минуту. При физической и
психоэмоциональной нагрузке частота пульса увеличивается, в состоянии покоя, особенно во
время ночного сна - уменьшается, что связано с физиологическим изменением тонуса
симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Уменьшение частоты пульса ниже 60 в минуту расценивается как брадикардия
(pulsus rarus), увеличение свыше 85 - как тахикардия (pulsus frequens).
Изменения частоты пульса могут быть обусловлены экстракардиальной и
кардиальной патологией.
Урежение пульса наблюдается при острой вирусной инфекции (сыпной тиф),
тяжелых травмах черепа, мозговой коме различного генеза, в том числе и при остром
нарушении мозгового кровообращения, гипотиреозе. Учащение - при гипертермии,
тиреотоксикозе, нейроциркуляторной дистонии, анемии).
При патологии сердечно-сосудистой системы урежение пульса может быть
обусловлено дисфункцией синусового узла (синдром слабости СУ, синоаурикулярная
блокада), атриовентрикулярной блокадой 2-3 степени, учащение - пароксизмальной и
непароксизмальной тахикардией (синусовой, предсердной, узловой и желудочковой),
трепетанием и фибрилляцией предсердий. Стойкая тахикардия выявляется также при
гемодинамических нарушениях: острой и хронической сердечной и сосудистой
недостаточности.
Регулярность пульса определяется по продолжительности интервалов между
очередными пульсовыми волнами в течение определенного отрезка времени (чаще в течение
минуты). Если пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени,
пульс регулярный (ритмичный), что может быть при различной частоте пульса (и при
брадикардии, и при тахикардии).
При некоторых нарушениях сердечного ритма пульс становится нерегурярным,
аритмичным (pulsus irregularis). Нерегулярный пульс выявляется при тахи- и брадиаритмии,
фибрилляции (мерцании) предсердий, экстрасистолии, параситолии, синдроме слабости и
отказе синусового узла, атриовентрикулярной блокаде и атриовентрикулярной диссоциации.
Величина пульса является показателем амплитуды давления, то есть разницы
между величиной систолического и диастолического давления. Это производное таких
показателей как наполнение и напряжение пульса.
Определяется количеством крови, выброшенным в сосуды большого круга
кровообращения левым желудочком и степенью напряжения сосудистой стенки, то есть
прямо пропорциональна сердечному выбросу и ударному объему левого желудочка и
обратно пропорциональна периферическому сосудистому сопротивлению.
По величине пульс может быть большим и малым.
Большой или высокий пульс (pulsus magnus seu altus) выявляется при увеличении
ударного объема левого желудочка, что характерно для аортальной недостаточности,
тиреотоксикоза, физического напряжения. Высоким пульс может быть также при понижении