Упрощенная HTML-версия
наблюдаются также при первичной слабости сосудистой стенки, недостаточности клапанного
аппарата вен (варикозное расширение вен нижних конечностей).
При обструкции или окклюзии артерии ниже места блока прекращается пульсация
артерии, артерия запустевает, диаметр ее уменьшается, развивается выраженная бледность
кожи.
При нарушении венозного оттока выше места блока вена набухает, значительно
увеличивается ее диаметр, при длительном венозном застое развивается варикозное
расширение вен, что сопровождается появлением признаков венозного застоя и нарушения
оттока лимфы: отек, цианоз кожи.
Длительно сохраняющаяся обструкция и полная окклюзия периферических
артерий может привести к развитию гангрены конечности, вен - тяжелых трофических
нарушений кожи (длительно незаживающие трофические язвы голеней), рожистому
воспалению кожи.
Длительно сохраняющиеся обструкции крупных артерий сопровождаются
развитием коллатерального кровообращения. При этом выявляется расширение, извилистость
и выраженная пульсация сосудов, по которым осуществляется шунтирование крови в обход
места сужения. Например, при коарктации аорты расширяются межреберные и плечевые
артерии, по которым осуществляется кровоснабжение нижней половины тела.
При обструкции нижней и верхней полой вены и их крупных ветвей развивается
так называемый “синдром нижней и верхней полых вен”. Для синдрома нижней полой вены
характерно наличие выраженных отеков нижних конечностей, поясницы, синюшность кожи в
области отеков, варикозное расширение вен нижних конечностей, для «синдрома верхней
полой вены» - отечность и синюшность шеи (воротник Стокса), лица, верхних конечностей,
пульсация вен шеи, их набухание и варикозное расширение.
Признаки нарушения венозного оттока в системе верхней полой вены появляются
также при трикуспидальной недостаточности, выпотном и констриктивном перикардите,
эмфиземе легких, особенно во время приступа кашля или удушья.
Варикозное расширение вен передней брюшной стенки наблюдается при
синдроме портальной гипертензии, когда нарушается отток венозной крови из
мезентериальных сосудов по портальной системе в нижнюю полую вену при наличии блока
на уровне печени (печеночный блок), или системы v. portae (подпеченочный блок), а также
при нарушении оттока венозной крови из нижней полой вены выше уровня отхождения от
нее
печеночной
вены
(надпеченочный
блок).
Варикозное
расширение
вен
параумбиликальной (околопупочной) области (“голова Медузы”) наблюдается при
печеночном и подпеченочном блоке (порто-кавальные анастамозы), вен боковых отделов
передней брюшной стенки - при надпеченочном блоке (кава-кавальные анастомозы).
Пульсация артерий. У здоровых людей в состоянии покоя пульсация
периферических артерий выявляется только в области шеи или в яремной ямке, у худощавых
- можно выявить невыраженную эпигастральную пульсацию, обусловленную пульсаций
брюшного отдела аорты. При физическом и психо-эмоциональном напряжении
выраженность пульсаций артерий данных областей увеличивается, появляется пульсация
подключичных и плечевых артерий.
Выраженная пульсация периферических артерий может выявляться при
экстракардиальной патологии: гипертермии, анемии, нейроциркуляторной дистонии,
тиреотоксикозе.
Выраженная пульсация артерий крупного, среднего и мелкого калибра
наблюдается при аортальной недостаточности. Сочетается с “капиллярным пульсом”, для
которого характерно ритмичное, синхронизированное с пульсом изменение диаметра зрачка,
изменение окраски ногтевых пластинок приих легком сдавлении. Выраженная пульсация