Упрощенная HTML-версия
и венозного давления, сфигмоманометрия, сфигмография, допплерография, капилляроскопия,
рентгеноконтрастная ангиография и др.).
Артерии. Доступны исследованию с помощь мануальных методов артерии
височных областей (височные артерии), шеи (сонные), яремной ямки (брахеоцефальный
ствол), надключичных и подключичных ямок (подключичные артерии), эпигастральной
области и брюшной полости (брюшной отдел аорты, область бифуркации аорты, почечные и
подвздошные артерии), а также артерии верхних и нижних конечностей: в глубине
подмышечных ямок и по внутренней поверхности плеча (плечевые артерии), в локтевом
сгибе (локтевые), вблизи лучезапястного сустава между шиловидным отростком лучевой
кости и сухожилием сгибателя кисти (лучевые артерии), в паховой области (подвздошная
артерия), по внутренней поверхности бедра ниже пупартовой связки (бедренная артерия), в
подколенной (подколенная), за внутренней лодыжкой (задняя большеберцовая артерия), на
тыльной поверхности стопы (артерии тыла стопы).
Вены. Доступны мануальным методам исследования поверхностные яремные
вены шеи и глубокая яремная вена (у латерального края грудинно-ключично-сосковой
мышцы между ее ножками), а также поверхностные вены верхних и нижних конечностей,
туловища и передней брюшной стенки.
Осмотр поверхностно расположенных артерий и вен проводится с целью
выявления изменения их диаметра, формы, локальных нарушений гемодинамики,
обусловленных полной или частичной их окклюзией, характера и выраженности пульсации.
При осмотре видимые артерии и вены у здорового человека не выступают над
поверхностью тела, имеют ровную поверхность, без утолщений, не извиты.
Изменение диаметра и формы артерий наблюдается у пожилых людей при
выраженном атеросклерозе, вен - при воспалительном процессе (флебиты, флеботромбозы),
обструктивных и окклюзионных процессах в артериях и венах различного генеза,
врожденной патологии сосудов.
Нарушение структуры сосудистой стенки с изменением ее диаметра и формы
наблюдается при атеросклерозе периферических артерий. При этом артерии четко
контурируют, выступают над поверхностью тела, при осмотре выявляется извилистость,
иногда четкообразность артерий. При пальпации артерий выявляется уплотнение и
неравномерное утолщение их стенок. При флебитах, флеботромбозах и варикозном
расширении вен отмечается неравномерное расширение вен и утолщение их стенок. При
активном воспалительном процессе выявляется воспалительная гиперемия и отек кожи,
пальпаторная болезненность и уплотнение стенок венозных сосудов.
При обструкции и окклюзии периферических сосудов выявляются признаки
местного нарушения кровообращения.
Причины обструкции периферических артерий:
- атеросклеротическое поражение сосудистой стенки,
- облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей,
- системные васкулиты (узелковый периартериит, болезнь Бюргера, болезнь Такаясу,
системная красная волчанка),
- врожденная патология магистральных (коарктация аорты) и периферических сосудов.
Причиной окклюзии периферических артерий чаще всего является
тромбоэмболия, осложняющая течение ревматического тромбэндокардита, инфекционного
эндокардита, дилатационной кардиомиопатии, причиной обтурации просвета артерии может
быть атероматозная бляшка или тромб.
Нарушения венозного оттока, обусловленные частичной или полной окклюзией
периферических вен, могут быть связаны с текущим тромбофлебитом (флеботромбозом),
сдавлением вен извне увеличенными лимфоузлами, рубцовой тканью, опухолью,