Упрощенная HTML-версия
предсердий, что ведет к увеличению скорости потока диастолического заполнения
желудочков (период быстрого активного диастолического заполнения желудочков).
Заканчивается
диастола
желудочков
захлопыванием
створок
митрального
и
трикуспидального клапана, затем сердечный цикл повторяется.
Диастола состоит из 3-х периодов:
- протодиастола (начало диастолы), включающая период изометрического расслабления
желудочков и период их быстрого пассивного заполнения,
- мезодиастола (середина диастолы),
- пресистола (конечная часть диастолы), предшествующая систоле желудочков (период
быстрого активного заполнения желудочков).
СЕРДЕЧНЫЕ ТОНЫ
. Работа клапанного аппарата сердца сопровождается
звуковыми колебаниями, которые создают аускультативную картину сердечных тонов. При
этом в норме открытие клапанов сердца и крупных сосудов осуществляется практически
беззвучно, хотя и сопровождается появлением низкочастотных, низкоамплитудных
колебаний, которые обычно не воспринимаются ухом.
Закрытие клапанов венозных отверстий и крупных сосудов сопровождается
образованием звуковых колебаний, которые создают аускультативную картину 1-го и 2-го
тонов сердца.
В формировании тонов сердца принимают участие звуковые колебания,
образующиеся при сокращении предсердий и желудочков, захлопывании створок клапанов и
вибрации стенок желудочков и крупных сосудов под воздействием потока перемещающейся
крови.
У детей, подростков и молодых людей, особенно при гиперкинетическом типе
кровообращения, возможно образование дополнительных физиологических тонов - третьего
и четвертого.
Механизм образования сердечных тонов.
Первый (систолический) тон
образован звуковыми колебаниями, возникающими
во время закрытия митрального и трикуспидального клапанов, то есть состоит из двух
составляющих - митральной и трикуспидальной.
Звуковые колебания митрального компонента несколько опережают звуковые
колебания трикуспидального компонента, так как левый желудочек сокращается примерно на
0,02 сек раньше, чем правый (физиологический асинхронизм работы желудочков), что
обычно не воспринимается ухом и поэтому первый тон выслушивается как один тон. При
увеличении физиологического асинхронизма этот интервал увеличивается, что ведет к
физиологичекому расщеплению или раздвоению первого тона.
В свою очередь, митральная и трикуспидальная составляющая первого тона
включают 4 компонента:
1. Клапанный компонент - высокоамплитудные колебания, возникающие непосредственно в
момент захлопывания створок атриовентрикулярных клапанов, начальная часть которых
представлена осцилляциями митральной составляющей первого тона, конечная -
трикуспидальной.
2. Мышечный компонент - представлен низкоамплитудными колебаниями, возникающими в
период асинхронного сокращения (сосочковых мышц и межжелудочковой перегородки) и
изометрического напряжения желудочков, которые появляются примерно за 0,02 сек до
клапанного компонента первого тона и наслаиваются на него.
3. Сосудистый компонент - представлен низкоамплитудными колебаниями, которые
возникают в момент открытия створок аортального и пульмонального клапанов в результате
вибрации стенок аорты и легочной артерии под влиянием потока крови, поступающей туда в
самом начале периода изгнания.