Упрощенная HTML-версия
Фазовый анализ сердечного цикла
. Выделяют две фазы сердечного цикла:
систолу и диастолу желудочков
, которым предшествует систола предсердий. Диастола
предсердий совпадает с систолой желудочков.
Систола желудочков
начинается с фазы асинхронного сокращения (сосочковых
мышц и межжелудочковой перегородки), которая определяет, наряду с механической
систолой предсердий, захлопывание створок атриовентрикулярных клапанов. Сокращение
сосочковых мышц продолжается в течение всей механической систолы желудочков и
позволяет удерживать створки митрального и трикуспидального клапана в
плоскостиатриовентрикулярных отверстий.
После закрытия атриовентрикулярных клапанов начинается период замкнутых
клапанов, которому соответствует фаза изометрического напряжения желудочков,
заканчивающаяся примерно через 0,02-0,03 сек открытием полулунных клапанов аорты и
легочной артерии. Изометрическое напряжение желудочков, не сопровождаясь
перемещением крови из желудочков в магистральные сосуды, оказывает существенное
влияние на состояние внутрисердечной гемодинамики, повышая давление в желудочках к
началу периода изгнания и увеличивая градиент давления между ними и магистральными
сосудами.
После открытия клапанов аорты и легочной артерии начинается период изгнания
крови из желудочков в магистральные сосуды. По мере заполнения магистральных сосудов
кровью, повышения в них давления и увеличения сопротивления оттоку крови из желудочков
в магистральные сосуды отмечается постепенное увеличение силы сокращения желудочков,
которая достигает своего максимума к концу периода изгнания.
Параллельно с увеличением силы сокращения и увеличением объема крови в
сосудах, изменяется градиент давление между желудочками и сосудами. В начале периода
изгнания давление в желудочках намного выше, чем в магистральных сосудах. Эта разница
нарастает по мере увеличения силы сокращения желудочков (примерно к середине систолы
желудочков), затем, с увеличением объема крови в магистральных сосудах, давление в
желудочках уменьшается, а в магистральных сосудах увеличивается. Это приводит к
постепенному уменьшению скорости потока изгнания, которая достигает своего максимума
примерно к середине систолы желудочков и затем постепенно снижается.
К концу систолы давление в сосудах оказывается выше, чем в желудочках, что
формирует обратный ток крови в сосудах по направлению к желудочкам, при этом створки
полулунных клапанов наполняются кровью и захлопываются. Систола желудочков
заканчивается, начинается диастола желудочков.
Диастола желудочков
. После закрытия полулунных клапанов аорты и легочной
артерии начинается фаза изометрического расслабления желудочков, определяющая
постепенное снижение давления в желудочках, которая заканчивается с открытием створок
атриовентрикулярных клапанов (диастолический период “замкнутых клапанов”).
Продолжительность ее составляет примерно 0,13 - 0,18 сек и зависит от градиента давления
между желудочками и предсердиями. Чем выше градиент давления, тем короче период
изометрического расслабления желудочков, тем раньше открываются створки
атриовентрикулярных клапанов.
С открытием митрального и трикуспидального клапанов начинается период
диастолического заполнения желудочков. В начале этого периода кровь быстро по градиенту
давления без участия предсердий перемещается в желудочки (период быстрого пассивного
диастолического заполнения желудочков).
По мере заполнения желудочков кровью скорость потока уменьшается, примерно
в конце второй трети диастолы поток крови из предсердий в желудочки почти прекращается,
для перемещения дополнительного объема крови включается механическая систола