Упрощенная HTML-версия
грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной, у детей, подростков и пожилых людей -
смешанный. Изменение типа дыхания свидетельствует о патологии бронхолегочного
аппарата, например, грудной тип дыхания у мужчин возникает при бронхиальной астме,
эмфиземе легких и т.д.
Ритм дыхания
определяется по продолжительности дыхательных пауз. В норме
дыхание ритмичное, при тяжелых нарушениях функции внешнего дыхания, тяжелой
прогрессирующей энцефалопатии и мозговой коме возникают патологические типы дыхания
(пеpиодическое дыхание Биота, Чейн-Стокса, Куссмауля), обусловленные угнетением
активности дыхательного центра.
Глубина дыхания
определяется объемом вдыхаемого воздуха (по амплитуде
колебаний передней грудной или брюшной стенки), частота - по количеству дыхательных
движений в минуту. В норме дыхание спокойное, вдох совершается за счет сокращения
дыхательной мускулатуры (вдох - акт активный), по продолжительности составляет
примерно одну треть выдоха. Выдох у здорового человека совершается без участия
дыхательной мускулатуры (выдох - акт пассивный) за счет градиента внутригрудного и
атмосферного давления. Частота дыханий в покое колеблется от 14 до 18 в минуту.
Нарушения механики дыхания
с изменением продолжительности вдоха и
выдоха, нарушением их соотношения и изменением частоты дыхания наблюдается при
вентиляционной недостаточности.
Изменение структуры вдоха в
виде его затруднения и укорочения наблюдается
при рестриктивном типе нарушения вентиляции, который формируется при уменьшении
дыхательной емкости легких у больных с рестриктивными (ограничительными) процессами,
обусловленными патологией:
- грудной клетки (первичные деформации),
- легких (синдром уплотнения легочной ткани, полостной синдром, ателектаз),
- плевры (скопление жидкости и воздуха в плевральной полости, первичные и метастатические
опухоли плевры).
Затруднение и укорочение вдоха при этом не сопровождается изменением
продолжительности выдоха, поэтому при рестриктивных процессах отмечается уменьшение
общей продолжительности дыхательного цикла, что определяет увеличение частоты дыхания
(тахипное).
Дыхание при рестриктивных нарушениях становится поверхностным, вдох
совершается с усилием, с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры (мышц
грудной клетки и передней брюшной стенки). Развивается так называемая
инспираторная
одышка
- вдох укорочен, затруднен, совершается с усилием, выдох не изменен, частота
дыханий увеличена.
Изменение структуры выдоха
наблюдается при обструктивном типе нарушения
вентиляции, который формируется при синдроме бронхиальной обструкции.
Сужение просвета (обструкция) бронхов является препятствием для перемещения
потока воздуха на вдохе и на выдохе. На вдохе это препятствие легко преодолевается (вдох -
акт активный), на выдохе преодолевается с трудом (выдох - акт пассивный). Это ведет к
значительному затруднению выдоха, увеличению его продолжительности и подключению
вспомогательной дыхательной мускулатуры на выдохе, что сопровождается компенсаторной
гипервентиляцией с углублением вдоха и увеличением его продолжительности.
Увеличение продолжительности выдоха и вдоха ведет к суммарному увеличению
длительности всего дыхательного цикла, что определяет урежение дыхания при
обструктивных процессах. Развивается так называемое
экспираторное брадипное
(одышка)
, для которого характерно затруднение и удлинение выдоха, углубление вдоха,
уменьшение частоты дыхания, участие вспомогательной мускулатуры на выдохе.