Упрощенная HTML-версия
Приступы удушья при бронхоспастическом синдроме являются крайним
проявлением экспираторного диспное, обычно сопровождаются кашлем и сухими
свистящими хрипами, слышными на расстоянии (дистанционные хрипы).
При сочетании рестриктивных и обструктивных процессов развиваются
вентиляционные нарушения по смешанному типу, для которых характерна
смешанная
одышка
(затруднен и вдох, и выдох, частота дыхания увеличена).
Изменение частоты дыхания
наблюдается у здоровых людей при патологии
кардио-респираторной системы и головного мозга.
Урежение дыхания - брадипное (редкое дыхание), наблюдается у здоровых людей
в состоянии покоя и во время сна. При тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности и
первичном поражении мозга брадипное является результатом угнетении активности
дыхательного центра.
Учащение дыхания - тахипное (частое дыхание), наблюдается у здоровых людей
во время физической и психоэмоциональной нагрузки. При дыхательной и сердечной
недостаточ-ности тахипное является компенсаторной реакцией, направленной на уменьшение
выраженности нарушений газообмена.
Пальпация грудной клетки
позволяет уточнить полученную пpи осмотpе
информацию, определить локальную болезненность мышц, ребер, ключиц и грудины,
резистентность грудной клетки, характер изменения голосового дpожания на симметричных
участках, уловить шум тpения плевpы и некотоpые гpубые хpипы.
Резистентность грудной клетки.
У здорового человека грудная клетка эластична.
Снижение эластичности грудной клетки наблюдается у пожилых людей и при патологии
органов дыхания: при уплотнении и гипервоздушности легочной ткани, скоплении жидкости
и воздуха в плевральной полости.
Голосовое дpожание
- это вибрация грудной стенки, возникающая под влиянием
механических колебаний, проведенных от места их образования (голосовые связки) по
столбу воздуха в трахеобронхиальном дереве и по стенкам трахеи и бронхов через легочную
ткань на грудную стенку. Этот метод позволяет уточнить характер изменений легочной ткани
на симметричных участках грудной клетки при патологии легочной ткани (синдром
уплотнения легких, полостной синдром, компрессионный ателектаз), бронхов
(обтурационный ателектаз, эмфизема легких) и плевры (скопление жидкости или воздуха в
полости плевры).
Одним из условий проведения колебаний на поверхность грудной клетки является
сохранение проходимости дренирующего бронха.
У здоровых людей голосовое дрожание на симметричных участках грудной
клетки одинаково, средней интенсивности, зависит от звучности голоса, эластичности и
толщины грудной клетки: лучше проводится у молодых мужчин, имеющих низкий голос,
тонкую и достаточно эластичную грудную клетку.
У ослабленных больных в результате снижения звучности голоса и
гиповентиляции, а также при патологии голосовых связок, ожирении диагностическое
значение данного метода существенно снижается.
При патологии органов дыхания голосовое дрожание изменяется как в сторону
усиления, так и в сторону ослабления.
Усиление голосового дрожания наблюдается пpи уплотнении легочной ткани и
полостном синдроме (при условии сохранения проходимости дренирующего бронха),
ослабление - при скоплении небольшого количества жидкости в плевральной полости и
повышении воздушности легочной ткани (эмфизема легких).