Упрощенная HTML-версия
Бледность кожи
возникает при анемии (легочное кровотечение, длительная
гнойная интоксикация) и острой сосудистой недостаточности. При сосудистой
недостаточности бледность кожи обусловлена рефлекторным спазмом микрососудов кожи в
ответ на снижение системного артериального давления.
Цианоз (синюшность
) кожи при заболеваниях органов дыхания может быть
диффузным (центральным) и периферическим (дистальным).
Диффузный (центральный) цианоз обусловлен артериолярной гипоксемией
(снижение рО2 артериолярной крови), тканевой гипоксией (снижение рО2 тканей) и
увеличением концентрации восстановленного гемоглобина в венозной крови, что
наблюдается при острой и хронической дыхательной недостаточности в результате
нарушения газообмена в легких. Для центрального цианоза характерно равномерное
диффузное синюшное окрашивание кожи, интенсивность которого зависит от тяжести
дыхательной недостаточности.
В зависимости от характера патологического процесса диффузный цианоз может
иметь различные оттенки. У больных с длительной гнойной интоксикацией (хронический
абсцесс легкого, хронический гнойный бронхит, бронхоэктатическая болезнь) развивается
бледный серый цианоз. Бледность кожи обусловлена миелотоксической анемией, землистый
оттенок кожи связан со снижением синтеза кортикостероидов в коре надпочечников
вследствие длительной гнойной интоксикации.
При бронхообструктивном синдроме дыхательная недостаточность часто
сочетается с компенсаторным эритроцитозом, что определяет красноватый оттенок кожи
(эритроцианоз).
Периферический или дистальный цианоз является признаком правожелудочковой
недостаточности, которая ведет к уменьшению скорости микроциркуляции в большом круге
кровобращения и увеличению содержания восстановленного гемоглобина в венозной крови,
что определяет ее более темный цвет в дистальных участках тела, где скорость кровотока
минимальна.
Для периферического цианоза характерно синюшное окрашивание дистальных
участков тела (акроцианоз): лицо (особенно нос, губы, носогубной треугольник, мочки
ушей), шея, конечности (особенно ногтевые пластинки, пальцы, кисти и стопы, нижняя треть
предплечий и голеней).
При заболеваниях органов дыхания, как правило, имеет место сочетание
дыхательной и правожелудочковой недостаточности, что определяет сочетание диффузного и
периферического цианоза, при этом отмечается более интенсивное синюшное окрашивание
дистальных участков тела.
При тромбоэмболии ветвей легочной артерии в момент окклюзии сосуда
(внезапно) появляется цианоз лица, шеи, верхней половины туловища. Цвет кожи нижней
половины туловища и нижних конечностей остается нормальным. Для тромбоэмболии
основного ствола легочной артерии, которая сопровождается быстрым падением системного
артериального давления, характерно появление выраженной бледности кожи и слизистых,
обусловленной рефлекторным спазмом микрососудов.
Эластичность и тургор кожи
снижаются при хронических истощающих
заболеваниях органов дыхания, особенно при наличии очагов хронической гнойной
инфекции (хронический абсцесс легкого, нагноившиеся бронхоэктазы и кисты легкого,
длительно текущие деструктивные пневмонии), а также при хронической дыхательной и
сердечной недостаточности.
Повышенная
влажность кожи
характерна для острых и хронических
воспалительных заболеваний органов дыхания, особенно для туберкулеза легких
(проффузные ночные поты).