- заторможенность: больной равнодушен к своему состоянию, плохо ориентируется в
пространстве и времени, на вопросы отвечает медленно, односложно, но, как правило, верно,
при расспросе больного врач получает неполную, но чаще правильную информацию,
- ступор (оцепенение): больной совершенно безучастен к окружающему, находится как бы в
глубоком сне, из которого его можно вывести с трудом, на вопросы отвечает односложно,
часто неправильно,
- сопор (отупение): патологический сон, вывести из которого больного невозможно, на
вопросы не отвечет, реагирует лишь на прикосновение и врачебные манипуляции, рефлексы
сохранены,
- кома - сознание отсутствует, имеет место полное мышечное расслабление, потеря
чувствительности, волевых движений, рефлексы не вызываются, сохранена лишь функция
дыхания и кровообращения.
Патологическое возбуждение развивается при острых состояниях (острая долевая
или билобарная пневмония, астматический статус). Клинически реализуется психомотоpным
или психоэмоциональным возбуждением, иногда с бpедом, слуховыми и зрительными
галлюцинациями.
Тяжелые психозы, как правило, наблюдаются в остром периоде воспалительной
инфильтрации легких при выраженной общей интоксикации, высокой лихорадке, чаще у
больных, страдающих хроническим алкоголизмом.
Положение больного
при заболеваниях органов дыхания в зависимости от тяжести
и характера патологического процесса и выраженности функциональных нарушений может
быть активным, пассивным и вынужденным,
Активное положение, при котором больной не нуждается в посторонней помощи,
свободно
перемещается
в
пространстве,
свидетельствует,
как
правило,
об
удовлетворительном состоянии больного и отсутствии тяжелых нарушений функции системы
внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Пассивное положение, при котором больной не может самостоятельно
перемещаться в пространстве и сохраняет то положение, которое придают ему окружающие,
характерно для истощенных и крайне тяжелых больных, наблюдается при высокой
истощающей лихоpадке, тяжелой сосудистой и сердечной недостаточности, а также при
патологическом угнетениисознания и мозговой коме.
Вынужденное положение больной занимает, чтобы облегчить свои страдания:
- положение на больном боку при сухом плеврите уменьшает выраженность плевральных
болей, при абсцессе легкого - предупреждает появление приступа кашля,
- вертикальное положение (положение ортопное) при приступе удушья уменьшает
выраженность бронхоспазма, увеличивает глубину дыхательных экскурсий и объем
вдыхаемого воздуха за счет увеличения вертикальных размеров грудной полости и
вовлечения вспомогательной дыхательной мускулатуры в акт дыхания.
Большое диагностическое значение при заболеваниях органов дыхания имеет
исследование кожи
(цвет, наличие высыпаний, эластичность и влажность кожи).
Гиперемия
возникает в результате расширения микрососудов кожи в ответ на
вазодилятирующие влияния пирогенов и биологически активных аминов (гистамин,
серотонин, медленно действующая субстанция анафилаксии и др.). Диффузная гиперемия
кожи появляется при высокой гипертермии, анафилактическом шоке и системных
анафилактоидных реакциях.
Местная гиперемия кожи лица характерна для синдрома воспалительной
инфильтрации легких (например, односторонний румянец щеки на стороне поражения в
начальной стадии крупозной пневмонии, яркий румянец щек на бледном лице при активном
туберкулезе легких).