Упрощенная HTML-версия
абсцесс и гангрена легких, кавернозный туберкулез легких), новообразований бронхов и
легких
Мокрота (sputum)
- патологический секрет, образующийся при поражении
трахеи, бронхов и легочной ткани.
Причины появления мокроты:
- воспалительный и аллергический отек слизистой трахеи и бронхов,
- воспалительная инфильтрация и деструкция легочной ткани,
- аллергические и инфекционно-аллергические процессы в легких (экзогенный аллергический
альвеолит, эозинофильная пневмония и т.д.),
- злокачественные новообразования бронхов и легких.
При детализации данной жалобы
необходимо выяснить следующие моменты:
характер мокроты, ее цвет и запах, суточное количество, характер отделения мокроты,
наличие в ней прожилок или сгустков крови.
По характеру мокрота может быть слизистой, слизисто-гнойной, гнойной,
серозной, серозно-кровянистой, кровянистой, «ржавой», может напоминать малиновое желе.
Характер мокроты не имеет большого диагностического значения, но в некоторых случаях
может помочь определить особенности патологического процесса (воспалительный,
аллергический, деструктивный, опухолевый).
Слизистая мокрота характерна для аллергических (бронхиальная астма,
аллергический альвеолит) и острых вирусных процессов (острый вирусный ларингит,
трахеит, бронхит), слизисто-гнойная и гнойная - для бактериального и грибкового поражения
бронхов и легких, “ржавая”, появление которой связано с наличием большого количества
гемолизированных эритроцитов в патологическом секрете, - для пневмококковой пневмонии.
Мокрота в виде «малинового желе» характерна для альвеолярного рака легкого, серозная и
серозно-кровянистая - для альвеолярного отека легких.
Цвет мокроты имеет большую диагностическую ценность: так бесцветная или
белесоватая мокрота появляется при остром вирусном трахеите и бронхите, некоторых
вариантах бронхиальной астмы, аллергическом альвеолите. Мокрота желтого, зеленовато-
желтого и зеленого цвета характерна для бактериальной и грибковой инфекции дыхательных
путей и легочной ткани, что обусловлено большим содержанием в ней нейтрофильных
лейкоцитов. Желтый с теплым оранжевым, а иногда и зеленоватым оттенком цвет может
иметь мокрота при бронхиальной астме и аллергическом альвеолите, что обусловлено
наличием в ней большого количества эозинофилов.
Примесь крови к мокроте изменяет ее цвет в различные оттенки красного и
коричневого цвета. Красный цвет мокрота приобретает при наличии в ней неизмененной
крови, коричневый или коричневатый - гемолизированной крови.
Запах мокроты. Обычно мокрота не имеет запаха. Неприятный гнилостный запах
появляется при деструкции легочной ткани и бронхов (стафилококковая пневмония, абсцессе
игангрене легких, бронхоэктатическая болезнь).
Суточное количество мокроты зависит от характера и тяжести патологического
процесса. Небольшое количество мокроты (несколько миллилитров в сутки) выделяется при
вирусной инфекции, очаговой пневмонии, в начальную стадию крупозной пневмонии, очень
большое количество (иногда до 2-х литров в сутки) - при бактериальной деструкции легких.
Определенное диагностическое значение имеет время суток, в которое отделяется
максимальное количество мокроты. При хроническом гнойно-обструктивном бронхите,
туберкулезной каверне и абсцессе легкого мокрота отделяется преимущественно в ранние
утренние часы во время “утреннего туалета бронхов”, при деструктивной пневмонии и
гангрене легкого - равномерно в течение суток, при бытовой астме - преимущественно в
ночное время.