Упрощенная HTML-версия
ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка:
- увеличение амплитуды и продолжительности зубца R в Ш, AVF и в правых грудных
отведениях и зубца S в 1, AVL и в левых грудных отведениях, отклонение электрической оси
комплекса QRS вправо,
- увеличение времени «внутреннего отклонения» зубца R в Ш, AVF и в правых грудных
отведениях,
- снижение амплитуды или инверсия зубца Т в Ш, AVF и в правых грудных отведениях и
увеличение амплитуды зубца Т в противоположных отведениях.
Развитие дистрофических изменений в гипертрофированном миокарде ведет к
уменьшению суммарного потенциала действия, что сопровождается снижением амплитуды
зубцов,
отражающих
процесс
распространения
возбуждения
по
миокарду
гипертрофированной камеры, при этом сохраняется характерное для гипертрофии
желудочков изменение соотношения основных зубцов желудочкового комплекса и зубца Т.
ЭКГ-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ АВТОМАТИЗМА
возникают при изменении
электрофизиологических свойств мембран клеток пейсмекеров синусового узла и АВ
соединения. Связаны с изменением скорости медленной диастолической деполяризации
мембран Р-клеток, что реализуется угнетением или повышением автоматизма синусового
узла или АВ соединения с урежением или учащением сердечного ритма и нарушением его
регулярности.
Нарушения функции автоматизма может быть органическим и функциональным.
Для органических нарушений функции автоматизма характерно стойкое нарушение
сердечного ритма, для функциональных - транзиторное (преходящее).
При органических нарушениях функции автоматизма в патологический процесс
вовлекается не только синусовый узел, но и вспомогательная (резервная) система сердца (АВ
соединение и система Гиса-Пуркинье), обеспечивающая сохранение биоэлектрической
активности сердца в экстримальных условиях (при слабости или отказе синусового узла).
При функциональных, как правило, изменяется лишь автоматизм синусового узла.
Функциональные нарушения автоматизма возникают при изменении характера
нейровегетативной регуляции синусового узла, повышении или понижении температуры тела
или окружающей среды, изменении типа гемодинамики.
Органические нарушения автоматизма возникают при вовлечении Р-клеток
синусового узла и АВ-соединения в патологический процесс (ишемия и повреждение
синусового узла, АВ соединения при коронарной недостаточности, воспалительных и
дегенеративных процессах, дилатация камер сердца).
Наиболее частой причиной органических нарушений функции автоматизма
является ишемическая болезнь сердца, особенно острая фаза инфаркта миокарда.
К функциональным нарушениям функции автоматизма относятся синусовая
тахикардия, синусовая брадикардия и синусовая аритмия.
Появление синусовой тахикардии свидетельствует о повышении, синусовой
брадикардии - о понижении автоматизма синусового узла, синусовой аритмии - о
периодическом изменении скорости медленной диастолической реполяризации в Р-клетках
синусового узла.
При
синусовой тахикардии
частота сердечного ритма увеличивается свыше 85 в
минуту (при выраженной симпатикотонии, тяжелой физической нагрузке и высокой
лихорадке может достигать 180-200 в минуту), что на ЭКГ проявляется соответствующим