Упрощенная HTML-версия
Так как период обратной поляризации соответствует фазе “плато” электрограммы
кардиомиоцита, когда разницы потенциалов на поверхности клетки практически нет, то
интервал ST электрокардиограммы находится на изоэлектрической линии, отклоняясь от нее
не более, чем на 0,5 мм. Более выраженное отклонение интервала ST может наблюдаться при
ишемическом повреждении и некрозе сердечной мышцы, гипертрофии и перегрузке
желудочков, а также при внутрижелудочковых блокадах, то есть свидетельствует о патологии
сердечной мышцы. У здоровых людей отчетливое смещение интервала ST вверх от
изоэлектрической линии в стандартных, усиленных и грудных отведениях наблюдается при
синдроме ранней реполяризации.
Зубец Т - это пологая волна, по направлению совпадающая с основным зубцом
комплекса QRS, то есть имеющая конкордантное направление по отношению к основному
зубцу желудочкового комплекса. Если основным зубцом комплекса QRS является зубец R, то
волна Т будет положительной и наоборот. Амплитуда зубца Т также соответствует
амплитуде основного зубца комплекса QRS. В грудных отведениях максимальную амплитуду
положительный зубец Т имеет в отведении V4, где максимальна амплитуда зубца R.
Исключение составляет отведение V3 - переходная зона, в которой суммарный потенциал
действия левого и правого желудочка примерно одинаков, поэтому амплитуда зубца R равна
амплитуде зубца S, зубец Т положительный и достаточно высокий.
Методика анализа ЭКГ:
- определение амплитуды зубцов р и зубцов комплекса QRST (в мВ, при этом 1 мВ
соответствует 10 мм) во П стандартном отведении,
- определение продолжительности зубцов и интервалов в секундах (с учетом, что 1 мм
бумажной ленты, на которой записывается ЭКГ, соответствует 0,02 секундам при скорости
записи 50 м/мин). Рассчитывается продолжительность зубца р, комплекса QRS во втором
стандартном отведении, интервалов рQ (время АВ-проведения), QT (электрическая систола
желудочков), ТQ (электрическая диастола желудочков) и интервала RR (продолжительность
одного сердечного цикла, по которому определяется частота сердечного ритма) в
стандартных и грудных отведениях,
- определение соотношения амплитуды и полярности (направления) зубцов р в одном и том же
и в соседних отведениях,
- определение основного зубца комплекса QRST,
- определение соотношения амплитуды и площади основных зубцов комплекса QRST внутри
комплекса, в комплексах одного отведения и в соседних отведениях,
- определение характера нарушений формы зубца р и комплекса QRS,
- определение положения сегмента ST по отношению к изоэлектрической линии во всех 12
отведениях,
- определение соотношения направления и амплитуды зубца Т и основного зубца комплекса
QRST в одном и том же и в соседних отведениях,
- определение частоты сердечного ритма, которая соответствует результату деления 60 секунд
на продолжительность одного сердечного цикла в секундах,
- определение регулярности сердечного ритма (при разнице между двумя и более сердечными
циклами в 0,1-0,15 сек. ритм считается регулярным, при большей - нерегулярным),
- определение локализации основного и вспомогательных водителей ритма (при синусовом
ритме зубец р нормальной полярности предшествует комплексу QRST, при узловом -
отрицательный зубец р наслаивается на комплекс QRST или следует после него, при
идиовентрикулярном - зубец р отсутствует, комплекс QRST деформирован по типу блокады
правой или левой ножки пучка Гиса),
- определение локализации эктопических очагов возбуждения предсердий и желудочков.