Упрощенная HTML-версия
отсутствуют, выявление признаков ротации – смещение выбранных точек на затылочном
мыщелке и боковой массе атланта, позволяет говорить о его нестабильности.
а
б
Рис.6. Схема с МРТ краниовертебральной области в коронарной проекции при наклоне головы влево (а)
и вправо (б). Методика измерения объема движений в атлантоокципитальном суставе при боковых наклонах
головы
Два боковых сустава между первым и вторым шейными позвонками и два сустава
зубовидного отростка функционально объединены в один комбинированный атлантоаксиальный
сустав. Этому суставу присуще главным образом вращательное движение вокруг вертикальной
оси, проходящей через зубовидный отросток аксиса. Методика измерения объема вращательных
движений атланта представлена на рисунке 7.
а
б
Рис. 7. Схема с МРТ в аксиальной плоскости, проходящей через дуги атланта. Методика измерения
вращательных движений в атлантоаксиальном суставе при вращении головы влево (а) и вправо (б)
Ориентиром при определении угла атлантоаксиальной ротации могут служить боковые
массы атланта. Ротация определяется углом между линией, соединяющей середины боковых масс
атланта (cd на рис.7а или c
1
d
1
на рис.7б) и линией, проведенной соответственно фронтальной
плоскости (ab на рис.7а или a
1
b
1
на рис.7б), при поворотах головы влево (угол AOC, рис.7а) и
вправо (угол A
1
O
1
C
1
, рис.7б). По данным С.Т.Ветрилэ с соавт.(1991) атлантоаксиальная ротация у
детей вправо в среднем составляет 41,2
о
, влево – 40,7
о
. При этом расстояние между боковыми
массами атланта и зубовидным отростком аксиса должно быть одинаковым справа и слева.
Вращательное движение атланта над аксисом происходит по принципу винта, так как
сочленяющиеся хрящевые поверхности атланта и аксиса в сагиттальной плоскости выпуклы
навстречу друг другу и эти поверхности взаимно соскальзывают с возвышенных участков хрящей
при движении. Опускание атланта вниз при ротации происходит в пределах 2,0 – 2,3 мм
(А.А.Луцик с соавт., 1998). В атлантоаксиальном суставе возможны также движения сгибания и
разгибания атланта вокруг фронтальной оси, проходящей через поперечную связку атланта. В
момент разгибания передняя дуга атланта скользит по зубовидному отростку вверх, а при
сгибании она скользит вниз. Объем переднезаднего сгибания, по данным F.Grevillius,
B.E.Ingelmark (1942) составляет от 7,5
о
до 14
о
. Определить объем данного движения можно при