Упрощенная HTML-версия
68
В то же время CD8+ лимфоциты определялись преимуще-
ственно в сосочковом слое дермы и в эпидермисе, особенно в зонах, по
локализации совпадавших с микроабсцессами Мунро.
Повышение численности активированных CD4+(хелперов) в
эпидермисе способствует пролиферации кератиноцитов благодаря
синтезу лимфоцитами стимулирующих факторов (Nikoloff B.J., 2000).
Это подтверждается наблюдениями по снижению числа эпидермаль-
ных Т-лимфоцитов и некоторому повышению CD8+ (цитотоксиче-
ских) лимфоцитов в спонтанно заживающих очагах псориатического
поражения кожи и при лечении. Преобладание CD8+ над CD4+ пред-
шествует клиническому улучшению. Лимфоциты регулируют иммун-
ный ответ таким образом, что в зависимости от преобладания типа
хелперных клеток (Th1 или Th2) иммунный ответ приобретает харак-
тер гуморального или клеточного. При псориазе происходят иммунные
реакции, проявляющиеся в доминировании Th1 иммунного ответа.
Причем, между отдельными субпопуляциями хелперных клеток суще-
ствует взаимосвязь в виде перекрестной регуляции их активности
(Ройт А., 2000).
У обследованных нами больных в стационарную стадию про-
цесса по мере уменьшения активности клинических проявлений псо-
риаза при иммуногистохимическом исследовании в сосочковом и сет-
чатом слоях дермы продолжали обнаруживаться Т-лимфоциты (CD3+
клетки), но в меньшем количестве. CD4+ лимфоциты располагались
вокруг сосудов сетчатого и сосочкового слоев дермы. CD8+ лимфоци-
ты встречались как единичные клетки с коричневым ободком цито-
плазмы и локализовались исключительно вокруг сосудов сосочкового
слоя дермы.
По данным В.В.Евстафьева (2000), в стационарную стадию за-
болевания интенсивность инфильтрата вокруг сосудов поверхностного
сплетения снижалась, оставаясь достаточно высокой в сосочковой
зоне. Параллельно этому снижалось и число CD4+ лимфоцитов. Эти
изменения соответственно отражались и на соотношении CD4+/CD8+
субпопуляций, и в некоторых полях зрения можно было наблюдать
очаговые скопления исключительно CD8+ лимфоцитов вокруг сосудов
поверхностного сплетения. В эпидермисе соотношение CD4+/CD8+
лимфоцитов отражало преобладание субпопуляций хелперов, но го-
раздо менее выраженное, чем в дерме.
Характерный для псориаза сдвиг соотношения популяций Т-
лимфоцитов в сторону преобладания CD4+ способствует активации
антигенного распознавания, пролиферативной активности и синтеза
аутоантител. Процесс образования аутоантител, ЦИК и их отложение в