Упрощенная HTML-версия
69
сосочковом слое кожи является еще одним механизмом провокации
воспалительного процесса и генерализации псориаза (Шарапова Г.Я.,
1993).
Нами была найдена статистически достоверная (р≤ 0,05) пря-
мая высокая корреляционная связь показателей субпопуляции CD8+ с
длительностью заболевания и показателей субпопуляций хелперов и
супрессоров (р≤ 0,001) с индексом тяжести (PASI) процесса. Так, при
длительном течении заболевания и более выраженной тяжести процес-
са происходило увеличение показателей субпопуляций Т-лимфоцитов
в большей степени в момент обострения заболевания.
У обследованной группы больных псориазом в прогрессивную
стадию заболевания происходило увеличение числа HLA-DR-
экспрессирующих клеток, которое в стационарную стадию заболева-
ния достоверно снижалось. При этом локализация HLA-DR активиро-
ванных клеток оставалась неизменной как в прогрессивную, так и в
стационарную стадию псориаза – они обнаруживались в эпидермисе, в
сосочковом и сетчатом слоях дермы.
Интерес представляет и факт сохранения антиген-
презентирующей способности эпидермиса и после проведения стан-
дартной терапии. При этом происходило сохранение воспалительного
инфильтрата в дерме, что могло дать предпосылки для развития оче-
редного обострения заболевания.
Для прогнозирования срока возникновения рецидива у группы
обследованных нами больных мы использовали последовательную
диагностическую процедуру с вычислением информативности призна-
ков по методу Кульбака, оценив степень различий распределений при-
знака. В результате была составлена диагностическая таблица, в кото-
рую были включены следующие признаки: длительность заболевания,
возраст больного, тяжесть процесса, характер изменений в гистологи-
ческой картине, а также величина популяции и субпопуляций Т-
лимфоцитов при иммуногистохимическом исследовании биоптатов
псориатической папулы. Каждый признак был разбит на диапазоны,
для каждого из которых мы рассчитали величину диагностического
коэффициента. Были заданы пороги, достижение которых при сумми-
ровании диагностических коэффициентов позволит говорить о воз-
никновении рецидива в срок до 6 месяцев. Величины пороговых сумм
диагностических коэффициентов при допустимом проценте ошибок
первого и второго рода 2% составили +17 -17. При достижении порога
со знаком "+" выносится предположение о возникновении рецидива в
срок до 6 месяцев, а при достижении порога со знаком "-" выносится
предположение о возникновении рецидива в более поздний срок. Вы-
явление возникновения обострения псориаза в срок до 6 месяцев после