Упрощенная HTML-версия
59
ГЛАВА 6
КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗА ТЕЧЕНИЯ
ВУЛЬГАРНОГО ПСОРИАЗА
6.1. Проблемы прогнозирования течения псориаза
В терапии псориаза используется большое количество средств и
методов, оказывающих лишь временный эффект и не предотвращаю-
щих рецидивы. Следует иметь в виду и возможность наступления
спонтанных ремиссий при псориазе в 20 – 30% случаев (Златков Н.Б.,
1984). В то же время прогнозирование течения этого хронического
дерматоза представляется чрезвычайно важной, но до конца не решен-
ной задачей медицинской науки и клинической дерматологии в част-
ности. Данный аспект изучения псориаза позволит клиницисту опти-
мизировать ведение больного в межрецидивный период и своевремен-
но назначать необходимый курс лечения, а также проводить профи-
лактические мероприятия для предотвращения обострения вообще или
минимизации площади высыпных элементов.
Из доступных литературных источников известны попытки вы-
деления различных маркеров предстоящего рецидива псориаза. Так,
существенное влияние на внутриклеточные механизмы управления
митозом оказывает эпидермальный фактор роста, представляющий
собой полипептид, обладающий гиперпластическим и гипертрофиче-
ским действием на эпителиальные ткани. Предполагается, что “полом-
ка” регуляторной цепи (кортикостероидные гормоны и адреналин –
кейлон – β-адренорецепторы – медиаторы – аденилциклаза –
цАМФ/цГМФ) может быть причиной активации эпидермального фак-
тора роста с последующей гиперпролиферацией эпидермиса и нару-
шением кератинизации. Каскад параллельно развивающихся наруше-
ний усиливает действие основного патогенетического механизма. В
этих случаях концентрация эпидермального фактора роста является
маркером готовности эпидермиса к гиперпролиферации (Brinbaum J.E.
et al.,1976) и предвестником рецидива псориаза. На основании этого
Н.Г. Коротким и соавт. (1988) была разработана методика оценки эф-