Упрощенная HTML-версия
21
ных отростков и истончению шиповидного слоя над сосочками. В
дерме сосочки удлинены, многие из них как бы сдавлены гипертрофи-
рованными отростками эпителия и истончены. Капилляры сосочков
расширены, извилисты, стенки их набухшие, эндотелий в состоянии
пролиферации. Просвет капилляров заполнен полинуклеарными лей-
коцитами и лимфоцитами, которые мигрируют через сосудистую стен-
ку. Вокруг сосудов располагаются инфильтраты, состоящие из фиб-
робластов, лейкоцитов и лимфоцитов.
Указанные выше патологические изменения клинически про-
являются характерным морфологическим элементом кожной сыпи -
плоскими воспалительными папулами, покрытыми легко спадающими
серебристо-белыми чешуйками, и лежат в основе классической псори-
атической триады (Скрипкин Ю.К., Мордовцев В.Н., 1999). Феномен
стеаринового пятна объясняется тем, что при поскабливании псориа-
тической папулы слущиваются поверхностные корнеоциты, а нижеле-
жащие роговые чешуйки содержат большое количество воздуха и ста-
новятся хрупкими. При этом они крошатся, и в результате образуется
матовая поверхность, похожая на ту, которая возникает при поскабли-
вании застывшего стеарина. Симптом терминальной пленки объясня-
ется тем, что отсутствует зернистый слой, и в результате дальнейшего
поскабливания роговой слой полностью слущивается с обнажением
матовых клеток шиповатого слоя. Наконец, феномен капли кровяной
росы объясняется тем, что сосочки дермы в псориатической коже
имеют неодинаковую длину и при поскабливании их кровеносные ка-
пилляры, лежащие на разной глубине, повреждаются последовательно.
В результате на поверхности псориатического очага из повреждаемых
гемокапилляров сосочков появляются капельки крови, напоминающие
капли росы (Elder D. et al., 1997).
Коллагеновые волокна дермы часто разрежены и набухшие, а
в участках клеточных инфильтратов – полностью разрушены. Эласти-
ческие волокна также подвергаются существенным изменениям: раз-
режены в сосочковом слое в зоне клеточных скоплений, местами от-
сутствуют или встречаются в виде единичных тонких, слабо окрашен-
ных волоконец. В сетчатом слое дермы в периваскулярной ткани так-
же встречаются небольшие группы лимфоидных и соединительнот-
канных клеток (Козин В.М., 1999; Адаскевич В.П. и др., 2000).
Установлены также и гистологические изменения кожи вне
очагов поражения (Довжанский С.И., Утц С.Р., 1992; Шилов В.Н.,
2001). В кожном биоптате, взятом вблизи очагов псориаза в стадии
прогрессирования процесса, морфологические признаки соответству-
ют тем, которые наблюдаются в псориатических элементах, хотя они