Упрощенная HTML-версия
20
риазе является пролиферативным и характеризуется следующими тре-
мя основными показателями: значительным сокращением продолжи-
тельности клеточного цикла кератиноцитов; возрастанием популяции
делящихся кератиноцитов, когда в митоз вступают не только базаль-
ные клетки, что характерно для нормы, но и клетки шиповатого слоя,
уже частично дифференцированные; увеличением численности расту-
щих или дифференцирующихся кератиноцитов почти до 100%, в то
время как в норме их объем составляет 60%. При этом практически не
остается покоящихся кератиноцитов (Родионов А.Н., 1998; Kerr J.F. et
al., 1972).
При паракератозе в результате увеличения митотической ак-
тивности кератиноцитов ускоряется и процесс прохождения этих кле-
ток от базального слоя к поверхностным слоям. В результате сокраща-
ется время, необходимое для полноценной дифференцировки. Морфо-
логически это проявляется утолщением рогового слоя (гиперкератоз),
частичным или полным исчезновением зернистого слоя (Чернух А.М.,
1979). Одновременно нарушается процесс разрушения ядер, поэтому
корнеоциты рогового слоя могут содержать палочковидные ядра. Как
правило, паракератоз и гиперкератоз сочетаются. Зернистый слой ча-
ще исчезает, но иногда сохраняется в виде одного, и то прерывающе-
гося, ряда клеток. Блестящий слой в острых случаях отсутствует. Рого-
вой слой над папулами утолщенный, разрыхленный, слоистый. Между
роговыми пластинами имеются многочисленные щели, заполненные
воздухом. Наличие воздуха объясняет серебристый вид чешуек. Рого-
вой слой состоит преимущественно из паракератотических клеток с
вытянутыми палочковидными ядрами, то более, то менее интенсивно
воспринимающими красители. В роговом слое и под ним определяют-
ся единичные лейкоциты и лимфоциты, а иногда образуются скопле-
ния нейтрофилов с образованием микроабсцессов Мунро-Сабуро или
спонгиоформных пустул Когоя, что особенно выражено при пустулез-
ных формах псориаза (Левер У.Ф., 1958; Elder D. et al., 1997).
В настоящее время формирование микроабсцессов Мунро-
Сабуро связывают с тем, что измененные кератиноциты у больных
псориазом приобретают способность секретировать интерлейкин-8,
который является сильным стимулятором миграции нейтрофилов
(Симбирцев А.С., 1999; Bruch-Gerharz D. et al., 2000; Ghoreschi K. et al.,
2003). Микроабсцессы Мунро-Сабуро чаще обнаруживаются в свежих
элементах, в старых их немного или они совсем отсутствуют
(Адаскевич В.П. и др., 2000).
Дермо-эпидермальная граница в коже больных псориазом
имеет четкие извилистые очертания благодаря наличию эпидермаль-