Упрощенная HTML-версия
22
слабо выражены. Роговой слой в пределах нормы, реже истончен и
разрыхлен. Встречается незначительный паракератоз и акантоз. Бле-
стящий слой отсутствует. Зернистый слой сохраняется в виде одного
прерывистого ряда клеток, но зерна кератогиалина отчетливо выраже-
ны. Шиповидный слой над сосочками дермы сужен. В шиповидном
слое имеются клетки инфильтрата, единичные или в виде гнезд (мили-
арные абсцессы). В клетках базального слоя наблюдается отек и ги-
пертрофия ядрышек. Отек дермы особенно отчетлив вокруг сосудов,
где имеются мелкие скопления лимфоидных элементов, сосуды рас-
ширены, эндотелий их набухший. Коллагеновые пучки слегка утолще-
ны. Эластические волокна в верхних отделах дермы разрежены, а в
местах скопления инфильтрата разрушены (Мяделец О.Д. и др., 1997;
Адаскевич В.П. и др., 2000).
Все эти изменения свидетельствуют о глубоких дезинтеграци-
онных процессах при псориазе в очагах поражения и в видимо неизме-
ненной коже.
2.2. Морфологическая картина биоптатов кожи пациентов
в прогрессивную стадию псориаза
Согласно протоколу первичное биопсийное исследование было
проведено при включении больного в исследовательскую когорту, т.е.
в прогрессивную стадию заболевания.
Всего было изучено 144 биоптата, взятых в прогрессивную ста-
дию, среди которых 102 получено от пациентов с бляшечной формой
псориаза и 42 – с каплевидной.
Вне зависимости от формы заболевания гистологическая карти-
на псориатической папулы в прогрессивную стадию имела следующие
признаки.
Характерным гистологическим феноменом этой стадии было
наличие выраженного или умеренно выраженного акантоза, прояв-
лявшегося углублением эпидермальных гребешков вглубь сосочкового
слоя дермы, что расценивалось как проявление II или III степени акан-
тоза согласно визуально-аналоговой шкале. Объемная доля эпидерми-
са при морфометрическом исследовании колебалась в пределах 58-
86%. При этом происходило истончение надсосочкового слоя эпидер-
миса до двух-трех слоев клеток.
Помимо этого было отмечено наличие большого количества фи-
гур митозов, которые встречались не только в базальном слое, но и в
супрабазальных пластах эпидермиса.