Упрощенная HTML-версия
121
фильтрата и клиническими стигмами характера течения псориаза поз-
волил нам выявить клинические признаки, имеющие сильную корре-
ляционную связь с молекулярно-биологическими стигмами псориаза и
отражающие тяжесть заболевания (возраст больного старше 40 лет,
длительность заболевания более 10 лет, указание в анамнезе на пред-
шествующую неэффективность традиционной терапии с необходимо-
стью приема глюкокортикоидов/цитостатиков, наследственную отя-
гощенность, частоту обострений заболевания 2 раза в год и чаще, ин-
декс PASI 22 ед. и более).
Уменьшение воспалительной инфильтрации в псориатической
папуле свидетельствует о переходе дерматоза в стационарную стадию
и сопровождается нормализацией процессов клеточного обновления в
эпидермисе, связанного как с подавлением пролиферации кератиноци-
тов, так и с усилением их элиминации путем апоптоза.
Подводя итог сказанному, можно заключить, что ведущими
морфогенетическими механизмами в развитии дерматоза являются
процессы нарушения клеточного обновления эпидермиса, коррелиру-
ющие с изменениями клеточного состава воспалительного инфильтра-
та и определяющие тяжесть заболевания. Взаимодействия этих двух
механизмов – пролиферации эпидермиса и клеточных флюктуаций
воспалительного инфильтрата – лежат в основе эволюции морфологии
псориатической папулы.
Принципиально новым является выделение гистологических
признаков минимального прогрессирования и обоснование их клини-
ческой значимости. Признаки этой стадии были обнаружены у 23 из 43
пациентов с клинически диагностированной стационарной стадией
псориаза. Ригидность морфогенетических механизмов становления и
рецидивирования вульгарного псориаза позволяет подвергнуть сомне-
нию исключительную эффективность клинических подходов в оценке
тяжести, прогноза и эффективности терапии заболевания. Изучение
механизмов морфогенеза вульгарного псориаза на молекулярно-
клеточном уровне помогает объективно оценивать феномен псориати-
ческой папулы с позиций молекулярной биологии. На основании по-
лученных данных было выяснено, что признаки минимального про-
грессирования являются промежуточными между прогрессивной и
стационарной стадиями как в отношении гистологической картины
(степени акантоза, плотности воспалительного инфильтрата), так и по
значениям показателей клеточного обновления и иммунофенотипа
воспалительного инфильтрата. Сохранение воспалительного инфиль-
трата и наличие антиген-презентирующих клеток в псориатической
папуле в клинически диагностированную стационарную стадию явля-