Упрощенная HTML-версия
115
ростов характеризовалась как невыраженная или, в ряде случаев, уме-
ренно выраженная, что соответствовало слабой и умеренной степени
акантоза. Сосочки дермы теряли свою колбообразную форму, содер-
жали полнокровные сосуды с единичными набухшими эндотелиоци-
тами. Редукция сосудов микроциркуляторного русла сопровождалась
уменьшением их количества, терялся их извитой характер. Через стен-
ки сосудов сохранялась миграция мононуклеарных клеток в перивас-
кулярное пространство с формированием мононуклеарного воспали-
тельного инфильтрата. Периваскулярные инфильтраты расценивались
как скудные или слабо выраженные, состояли из лимфоцитов, макро-
фагов с примесью фибробластов, располагавшихся вокруг сосудов как
сосочкового, так, в ряде наблюдений, и сетчатого слоя дермы. Интра-
эпидермальных лимфоцитов не обнаружено. Такая гистологическая
картина свидетельствовала о купировании активности процесса и была
описана в биоптатах, полученных от 16 больных бляшечным и 4 боль-
ных каплевидным псориазом в стационарную стадию, диагностиро-
ванную клинически. Однако у 23 пациентов с клинически диагности-
рованной стационарной стадией псориаза в биоптатах наблюдалась
иная картина, квалифицированная гистологически как признаки мини-
мального прогрессирования псориаза. Основными критериями выде-
ления этой группы пациентов являлось наличие умеренно выраженных
воспалительных периваскулярных инфильтратов с наличием интра-
эпидермальных мононуклеарных клеток при обязательном отсутствии
нейтрофильных лейкоцитов. Глубина акантотических тяжей была раз-
личной: от слабой до выраженной степени акантоза в соответствии с
визуально-аналоговой шкалой.
Таким образом, одним из ведущих гистологических признаков
псориатической папулы является формирование акантотических тя-
жей, отражающих избыточную пролиферацию клеток. Обнаружение
фигур митоза в супрабазальных слоях эпидермиса и высокие показате-
ли митотического индекса в стадии прогрессирования явились пово-
дом обозначать акантоз при вульгарном псориазе как пролифератив-
ный. Это положение подтверждается и обнаруженным в исследовании
высоким индексом метки Ki67. Экспрессия ядерного фактора тран-
скрипции Ki67 наступает во время фазы G
1
, затем в течение клеточно-
го цикла нарастает и резко уменьшается после митоза (Bruno S. et al.,
1992). Ki67 экспрессируется на протяжении как S-, так и M-фазы кле-
точного цикла, в связи с этим определение именно этого белка делает
его универсальным маркером пролиферации клетки.
Согласно литературным данным в стадию обострения вульгар-
ного псориаза происходит не только усиление пролиферативных про-