Упрощенная HTML-версия
114
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Настоящее исследование было предпринято для разработки ал-
горитма терапии больных вульгарным псориазом на основе изучения
молекулярно-биологических процессов, происходящих в псориатиче-
ской папуле, и в сопоставлении с клиническими данными, позволяю-
щими учитывать особенности течения псориаза, обоснованного опре-
деления объема и продолжительности терапии, а также необходимости
повторных биопсийных исследований для обеспечения наиболее эф-
фективной курации больного.
Всего в исследовании было изучено 144 биоптата, взятых в про-
грессивную стадию вульгарного псориаза, и 43 биоптата от пациентов
с достигнутой стационарной стадией к 21 дню наблюдения.
Вне зависимости от формы заболевания гистологическая карти-
на псориатической папулы в прогрессивной стадии характеризовалась
наличием выраженного или умеренно выраженного акантоза, а также
большого количества фигур митозов, которые встречались не только в
базальном слое, но и в супрабазальных пластах эпидермиса. В биопта-
тах было отмечено увеличение количества сосудов капиллярного типа.
Доминирование процессов неоангиогенеза было отмечено как в сосоч-
ковом, так и в сетчатом слоях дермы. Просветы сосудов сосочкового и
сетчатого слоев дермы выглядели расширенными, полнокровными,
содержали мононуклеарные клетки и нейтрофильные лейкоциты.
Клетки эндотелия капилляров выглядели набухшими. Выраженная
экстравазация форменных элементов крови приводила к формирова-
нию достаточно массивного воспалительного инфильтрата, распола-
гавшегося во всех компартментах кожи. Характерным признаком было
наличие обильных периваскулярных мононуклеарных инфильтратов
сосочкового слоя дермы, а также диапедез лимфоцитов и макрофагов в
эпидермис. Периваскулярные инфильтраты, также состоящие из моно-
нуклеарных клеток, располагались и в сетчатом слое дермы.
Повторное биопсийное исследование было проведено на 21 день
от включения в исследование и лишь у тех пациентов, терапией кото-
рых удалось достичь только стационарной стадии (43 больных). В би-
оптатах 20 пациентов этой группы пролиферация эпидермальных вы-