Упрощенная HTML-версия
29
распознать парасистолию не всегда возможно. На фоне основно-
го ритма видны деформированные зубцы Р (предсердная экстра-
систолия), узловые или желудочковые комплексы, которые по-
вторяются через одинаковые промежутки времени или кратные
им интервалы. При совпадении синусового и эктопического рит-
мов возникают сливные сокращения с наличием положительного
зубца Р перед желудочковым комплексом.
2.
Атриовентрикулярная диссоциация
– это нарушение
ритма, при котором имеет место несогласованная деятельность
предсердий и желудочков, не связанная с полной атриовентрику-
лярной блокадой, появляющаяся в результате того, что желудоч-
ки возбуждаются эктопическими импульсами, более частыми,
чем синусовые, а предсердия активируются другим источником
ритма (обычно синусовым узлом). Появляется вследствие угне-
тения основного источника автоматизма (так называемая пассив-
ная форма) либо при ускорении эктопического ритма, например,
вследствие непароксизмальной тахикардии (активная форма).
Нередко диссоциация развивается в результате одновременного
угнетения образования (или проведения) основных импульсов и
увеличения активности эктопических источников автоматизма.
Рис. 19.
Атриовентрикулярная диссоциация (ЭКГ во II отведении) Ча-
стота импульсации из гетеротропного очага автоматизма выше, чем ча-
стота импульсации синусового узла (предсердные зубцы Р обозначены
стрелками). Ретроградная проводимость из желудочков в предсердия от-
сутствует, поэтому большинство желудочковых комплексов не связано с
предсердными зубцами Р.