Упрощенная HTML-версия
30
Однако, если импульс возбуждения случайно достигает же-
лудочков после окончания периода их рефрактерности в фазу
возбудимости, возникает синусовое «захваченное» сокращение.
3.
Выявить признаки увеличения миокарда предсер-
дий и желудочков
(признаки гипертрофии).
Для диагностики
гипертрофии миокарда предсердий
необ-
ходимо провести анализ амплитудно-временных параметров зубца
Р в стандартных отведениях. Поскольку продолжительность и ам-
плитуду зубца P мы уже определили, ваша задача – сопоставить
данные табл. 1 с признаками гипертрофии предсердий, указанными
в табл. 8. При отсутствии основного признака, указывающего на
гипертрофию, наличие таковой является сомнительной и требует
подтверждения другими методами инструментальной диагностики.
Таблица 8
Признаки гипертрофии миокарда предсердий
Гипертрофия правого
предсердия
(р-pulmonale)
Гипертрофия левого
предсердия
(p-mitrale)
Основной при-
знак
Увеличение амплитуды зуб-
ца P во II отведении >2,5 мм
Увеличение
продолжи-
тельности зубца P во II от-
ведении >0,1 сек
Дополнитель-
ные признаки
–
отклонение электриче-
ской оси зубца Р вправо
(PIII>PII>PI)
–
зубец Р «готической
формы»
–
отклонение электри-
ческой оси зубца Р влево
(PI>PII>PIII)
–
зубец Р «двугор-
бый»
–
в V1 углубление и
увеличение
продолжи-
тельности отрицательной
фазы зубца Р