Упрощенная HTML-версия
28
кады только по положению ЭОС. При резком отклонении ЭОС
влево (RI>RII>RIII, S III глубокий) – блокада передней ветви ле-
вой ножки пучка Гиса, при резком отклонении ЭОС вправо
(RIII>RII>RI, S I глубокий) - блокада задней ветви левой ножки
пучка Гиса. Если на ЭКГ вашего пациента имеются признаки од-
ного из видов внутрижелудочковой блокады, это необходимо
указать в ЗАКЛЮЧЕНИИ, например, «выявлена полная блокада
правой ножки пучка Гиса».
Кроме рассмотренных видов аритмий в практике встречают-
ся, так называемые, сложные нарушения ритма, для диагностики
которых требуются длительная запись ЭКГ или суточное мони-
торирование ЭКГ:
1.
Парасистолия
- это нарушение ритма, в основе кото-
рого лежит существование двух независимых друг от друга оча-
гов образования импульса. Водителем основного ритма является
обычно синусный узел.
Рис. 18.
Желудочковая парасистолия (ЭКГ во II отведении). На фоне сину-
сового ритма видны появляющиеся почти через равные промежутки вре-
мени деформированные желудочковые комплексы, расстояние между ко-
торыми соответствует 302-324 с. Частота импульсации в синусовом уз-
ле - 78 в 1 мин, в очаге гетеротропного автоматизма - 19 в 1 мин.
Эктопический очаг располагается чаще всего в желудочках,
очень редко - в атриовентрикулярном соединении или предсер-
диях. В зависимости от этого различаются желудочковые, атрио-
вентрикулярные, предсердные парасистолы. При анализе ЭКГ