Упрощенная HTML-версия
44
лющие боли в области сердца, в связи с чем обратилась к участ-
ковому врачу, был установлен диагноз «Ревматизм, обострение»,
в связи с чем вновь была госпитализирована в кардиологическое
отделение ГКБ №4 г. Омска. Спустя 3 недели стационарного ле-
чения (пенициллин, преднизолон, аспирин) состояние улучши-
лось: нормализовалась температура, исчезли боли в суставах и
сердце, и больная была выписана под амбулаторное наблюдение
и лечение у ревматолога. Приступила к работе, продолжала про-
тиворецидивное лечение весной и осенью. До 2012 года чувство-
вала себя удовлетворительно, продолжала работать.
Настоящее ухудшение с июня 2012 года, когда после дли-
тельного пребывания на солнце появились учащенное сердцебие-
ние, инспираторная одышка, головные боли, выраженная сла-
бость, повысилась температура до 37,6°С, в связи с чем обрати-
лась к участковому врачу поликлиники, по направлению которо-
го госпитализирована в кардиологическое отделение ГКБ №1, где
она находится по настоящее время.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Этот раздел истории болезни необходим для полноты пред-
ставлений о пациенте, как о личности в индивидуальном и соци-
альном аспектах, а также о состоянии его здоровья на протяже-
нии жизни, о факторах, способствовавших прямо или косвенно
развитию настоящего заболевания.
Вариант записи:
Краткие биографические данные.
Родилась в срок, доно-
шенным ребенком от здоровых родителей, вторым ребенком по
счету. Материально-бытовые условия в детстве были вполне удо-
влетворительными. В детском возрасте болела корью, паротитом.
В школе училась хорошо, в умственном и физическом развитии
от своих сверстников не отставала.
Трудовой анамнез.
Окончила 10 классов и профессиональ-
но-техническое училище, после чего уже 10 лет работает на по-