Упрощенная HTML-версия
39
нет, то строится новое предположение. Метод ценен тем, что за-
ставляет искать более глубоко и целенаправленно проводить об-
следование больного, рационально выбирать необходимые до-
полнительные методы исследования. Недостатком метода являет-
ся некоторая абстрактность диагноза, т. е. отсутствие индивиду-
альности в диагнозе.
Синтетический метод диагностики – это наиболее последова-
тельный, плановый и полный метод. Он основан на рациональ-
ном выявлении симптомов, их глубоком этиологическом и пато-
генетическом анализе, установлении патогенетической связи
между симптомами и состоянием функционирующих систем, и,
наконец, объединением их, группировкой (синтезом) с учетом
единства патогенеза и индивидуальных проявлений. Завершаю-
щим этапом начальной фазы синтеза является формирование
синдрома – промежуточной ступени нозологического диагноза.
При оформлении в истории болезни раздела «Диагноз и его
обоснование» студент может пользоваться любым из имеющихся
методов диагностики, но предпочтение следует отдавать синте-
тическому. Для студентов третьего курса мы рекомендуем обос-
нование синдромального диагноза (ведущего синдрома), руко-
водствуясь тем, что они еще не знакомы с этиологией отдельных
нозологических форм, и стремлением нацелить студента на отра-
ботку этого важнейшего этапа диагностики. Раздел обоснования
диагноза может излагаться свободным стилем. Желательно, что-
бы в нем была отражена глубина и последовательность анализа
симптомов, логичность формирования малых и больших призна-
ков заболевания, перечислены по возможности те нозологические
формы, при которых возможен имеющийся синдром.
За время обучения на кафедре пропедевтики внутренних бо-
лезней студенты пишут последовательно 2 фрагмента истории
болезни и по завершении курса – полную историю болезни.
При написании 1 фрагмента отрабатываются навыки изложе-
ния материала в истории болезни по расспросу, общему осмотру
и исследованию больных с заболеваниями органов дыхания.
Второй фрагмент включает предшествующий объем с добав-
лением материалов по исследованию больных с сердечно-
сосудистыми заболеваниями.