Стр. 9 - 2

9
3. Высота верхушечного толчка.
Высота верхушечного толчка – это амплитуда колебаний пе-
редней грудной стенки при ударе в нее верхушки сердца.
В норме верхушечный толчок средней (или умеренной) вы-
соты.
Увеличение высоты верхушечного толчка в норме наблю-
дается у лиц с тонкой грудной стенкой, широкими межреберны-
ми промежутками, при эмоциональных и физических нагрузках,
при наклоне вперед, глубоком выдохе.
Уменьшение высоты верхушечного толчка в норме отме-
чается у лиц с толстой грудной стенкой, узкими межреберными
промежутками, в положении на спине, при глубоком вдохе.
Изменения высоты верхушечного толчка в патологии.
Высота верхушечного толчка, то есть амплитуда движений
передней грудной стенки при сокращении левого желудочка, за-
висит от скорости и силы сокращения, от площади соприкосно-
вения верхушки сердца с передней грудной стенкой.
Увеличение высоты верхушечного толчка (высокий вер-
хушечный толчок). Причинами появления высокого верхушеч-
ного толчка являются:
– гипертрофия и дилатация левого желудочка (артериальная
гипертензия, аортальные пороки сердца, митральная недоста-
точность в стадию компенсации);
– гиперкинетический тип гемодинамики (физическая и эмо-
циональная нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз);
– опухоли заднего средостения;
– сморщивание передних краев легких.
Уменьшение высоты верхушечного толчка (низкий вер-
хушечный толчок).
Причинами появления низкого верхушечного толчка являют-
ся:
– снижение сократимости левого желудочка (левожелудоч-
ковая недостаточность, миокардиты, кардиомиопатии, ин-
фаркт миокарда, кардиосклероз). Сила сокращений левого
желудочка при этом значительно слабее и амплитуда движе-
ний его стенки снижается, следовательно, ниже становится и