Упрощенная HTML-версия
8
Изменение площади верхушечного толчка в патологии.
Если площадь пульсации грудной стенки при ударе о нее
верхушки левого желудочка более 2 см
2
, то такой верхушечный
толчок называется
разлитым
, если меньше 1 см
2
–
ограничен-
ным.
Увеличение площади верхушечного толчка (разлитой
верхушечный толчок)
наблюдается в случаях, когда сердце
большей поверхностью прилегает к грудной стенке. Причинами
появления разлитого верхушечного толчка являются:
–
гипертрофия и дилатация левого желудочка
(аортальные
пороки, митральная недостаточность, артериальная гипертен-
зия, миокардит, дилатационная кардиомиопатия).
–
опухоли заднего средостения.
При этом края легких, при-
крывающие сердце, спадаются из-за повышения внутригруд-
ного давления, обнажая сердце.
–
сморщивании краев легких, прилегающих к сердцу
(пнев-
москлероз, ателектаз).
–
высокое стояние диафрагмы
, когда сердце смещается и
большей поверхностью прилегает к грудной стенке (ожире-
ние, асцит, метеоризм).
Уменьшение площади верхушечного толчка
(ограничен-
ный верхушечный толчок) –
наблюдается в тех случаях, когда
сердце смещается кзади от грудной стенки и прилегает к ней
меньшей площадью. Образовавшееся пространство занимает рас-
правившаяся легочная ткань.
Причинами ограниченного верхушечного толчка являются:
–
экссудативный и слипчивый перикардиты.
При этом
уменьшается амплитуда движений сердечной стенки в систо-
лу и диастолу, верхушка сердца меньшей площадью прилега-
ет к передней грудной стенке.
– левосторонний экссудативный плеврит и пневмоторакс
– эмфизема легких
– низкое стояние диафрагмы.