Стр. 7 - 2

7
занимает горизонтальное положение, а верхушка сердца
смещается влево и несколько кверху.
– уменьшение объема левого легкого (ателектаз, пневмоцир-
роз, плеврофиброз, резекция легкого). При этом в грудной
полости слева давление понижается, и сердце смещается из
области более высокого давления в больную сторону.
– смещение средостения влево при экссудативном плеврите и
напряженном пневмотораксе справа.
Смещение верхушечного толчка вправо.
Причины:
– низкое стояние диафрагмы (истощение, висцероптоз). При
этом смещение верхушечного толчка вправо сопровождается
его опущением. Кроме того, он становится менее заметным,
так как сердце несколько отдаляется от передней грудной
стенки.
– уменьшение объема правого легкого (ателектаз, пневмоцир-
роз, плеврофиброз, резекция легкого). При сморщивании
правого легкого смещение верхушечного толчка менее за-
метно, чем при сморщивании левого легкого.
– смещение средостения вправо при экссудативном плеврите
и напряженном пневмотораксе слева.
2. Площадь верхушечного толчка.
Площадь верхушечного толчка – это площадь передней
грудной стенки, пульсирующая при ударе в нее верхушки левого
желудочка.
В норме площадь верхушечного толчка составляет 1-2 см2 ,
такой верхушечный толчок называется локализованным .
Увеличение площади верхушечного толчка (более 2 см 2)
отмечается у лиц с широкими межреберными промежутками и
тонкой грудной стенкой, у спортсменов, при эмоциональном и
физическом напряжении.
Уменьшение площади верхушечного толчка отмечается
при толстой грудной стенке, у лиц с узкими межреберными про-
межутками.
Площадь верхушечного толчка, как и высота, более точно
определяются пальпацией верхушечного толчка.