Упрощенная HTML-версия
10
амплитуда движений грудной стенки, то есть высота верху-
шечного толчка.
–
скопление жидкости в перикарде;
– слипчивый перикардит;
– эмфизема легких;
– скопление жидкости или воздуха в левой плевральной по-
лости.
III. Выявление патологических пульсаций
в прекардиальной области
1.
Сердечный толчок
– это разлитая пульсация прекардиаль-
ной области в
3-4-5
межреберьях слева от грудины, распро-
страняется на эпигастральную область.
Диагностическое значение сердечного толчка: сокраще-
ние правого желудочка при значительной его гипертрофии и
дилатации. Причины появления сердечного толчка: пороки
сердца с выраженной гипертрофией и дилатацией правого
желудочка (митральный стеноз, митральная недостаточность,
врожденные пороки сердца). Сердечный толчок наблюдается
также при правожелудочковой недостаточности.
2.
Пульсация во 2 межреберье у правого края грудины
обу-
словлена пульсацией восходящего отдела аорты. В норме
пульсация аорты не видна, так как аорта прикрыта легкими и
рукояткой грудины. При значительном расширении аорты и
оттеснении легочного края ее пульсация может стать види-
мой. Причины пульсации восходящего отдела аорты: расши-
рение (аневризма) восходящей части аорты, аортальная недо-
статочность, атеросклероз аорты.
3.
Пульсация в яремной ямке
обусловлена пульсацией дуги
аорты, причинами которой являются: аневризма аорты, аор-
тальная недостаточность, систолическая артериальная гипер-
тензия, атеросклероз аорты, повышенный систолический вы-
брос при гиперкинетическом типе кровообращения (тирео-
токсикоз, лихорадка).
4.
Пульсация во 2 межреберье у левого края грудины
наблюдается при выраженном расширении конуса легочной
артерии, что возникает при легочной гипертензии (митраль-