Упрощенная HTML-версия
17
дочка и снижения сократительной способности миокарда. При
наличии выраженной дилатации верхушечный толчок смещается
влево и вниз.
Уменьшение площади, высоты и силы верхушечного толчка
является признаком миокардиальной недостаточности.
II. Уточнение наличия патологических пульсаций
в прекардиальной области
При пальпации лучше выявляются патологические пульса-
ции, которые можно обнаружить и при осмотре (см. выше).
III. Определение наличия систолического
и диастолического дрожания в прекардиальной области
(«кошачье мурлыканье»)
Систолическое и диастолическое дрожание
– это вибрация
передней грудной стенки в области сердца при пальпации,
в
норме не определяется.
Дрожание передней грудной стенки в патологии
обуслов-
лено образованием турбулентного тока крови при переходе через
суженное отверстие, является пальпаторным эквивалентом низ-
кочастотных сердечных шумов.
В патологии выявляется при приобретенных и врожден-
ных пороках сердца.
Причины систолического дрожания:
– стеноз устья аорты, коартация восходящего отдела аор-
ты –
при аортальном стенозе кровь через клапан или сужен-
ную аорту проходит в систолу, и, следовательно, определяет-
ся систолическое дрожание во втором межреберье у правого
края грудины.
– стеноз устья клапана легочной артерии, открытый ар-
териальный проток, дефект межпредсердной перегород-
ки –
систолическое дрожание определяется во 2-м межребе-
рье слева у грудины.