Стр. 15 - 2

15
– гиперкинетический тип гемодинамики (тиреотоксикоз,
лихорадка).
Уменьшение силы верхушечного толчка (ослабленный
верхушечный толчок). Причинами появления ослабленного вер-
хушечного толчка являются:
– снижение сократимости миокарда левого желудочка (ди-
латационная кардиомиопатия, миокардит, кардиосклероз,
аортальные пороки, митральная недостаточность в фазу де-
компенсации)
– экссудативный или слипчивый перикардиты;
– толстая грудная стенка;
– подкожная эмфизема;
– эмфизема легких;
– жидкость или воздух в левой плевральной полости.
5. Резистентность верхушечного толчка
Резистентность (сопротивляемость) верхушечного толчка –
это свойство отражает плотность сердечной мышцы в области
верхушки в момент её сокращения.
В норме при пальпации ощущается мышца средней плотно-
сти, то есть верхушечный толчок в норме нерезистентный.
Изменение резистентности верхушечного толчка в пато-
логии.
Если мышца воспринимается как плотная, упругая ткань, а
при пальпации необходимо приложить большую, чем обычно,
силу, чтобы воспрепятствовать выпячиванию грудной стенки, то
такой верхушечный толчок называется резистентным .
Причины появления резистентного верхушечного толчка:
– гипертрофия левого желудочка, которая наблюдается при
артериальной гипертензии, аортальных пороках и митраль-
ной недостаточности в фазу компенсации. Если гипертрофия
левого желудочка сопровождается расширением его полости,
то верхушечный толчок становится не только резистентным,
но и высоким и разлитым, и при пальпации ощущается как
плотный купол, отчего получил название «куполообразный».
Он характерен для аортальной недостаточности.