Упрощенная HTML-версия
13
рез не полностью сомкнутое отверстие трехстворчатого кла-
пана возвращается в правое предсердие. Возникает кратко-
временное систолическое переполнение правого предсердия,
приводящее к временному застою в печеночных венах, что
вызывает
систолическое набухание печени
. В диастолу ее
размер уменьшается.
«Передаточная» пульсация печени.
При значительной ги-
пертрофии и дилатации правого желудочка его сокращения
могут передаваться печени. В этих случаях говорят о «пере-
даточной» пульсации печени. При этом настоящей пульсации
печени нет, есть лишь движение ее, синхронное с систолой и
диастолой сердца, размеры печени в систолу и диастолу не
изменяются.
ПАЛЬПАЦИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Цели пальпации прекардиальной области:
I. Определить свойства верхушечного толчка (в том числе
уточнить данные осмотра верхушечного толчка).
II. Уточнить наличие патологических пульсаций.
III. Определить наличие систолического и диастолического
дрожания.
I. Определение свойств верхушечного толчка
При осмотре определяются локализация, площадь, высота
верхушечного толчка. При пальпации эти свойства уточняются и
дополнительно определяются такие свойства верхушечного толч-
ка, как сила, резистентность и характер верхушечного толчка.
1. Локализация верхушечного толчка.
В норме
у нормостеника верхушечный толчок находится в 5
межреберье на 1-1,5 см кнутри от срединноключичной линии (см.
выше).