Упрощенная HTML-версия
97
истинно положительные заключения касались конрементов,
имеющих пигментоизвестковую структуру. На компьютерных
томограммах эти камни отличались высоким денситометриче-
ским показателем, а в месте вклинения камня расширенный про-
ток принимал форму раструба. Холестериновые конкременты во-
обще обнаруживались с трудом и требовали проведения диффе-
ренциальной диагностики с опухолью, поскольку по денситомет-
рическому показателю не отличались от опухолевых масс. Чув-
ствительность ЭРХПГ составила 89% Камни, как правило, соче-
тались со стенозом дистальной части ОЖП, выраженность и про-
тяженность которого была различной. ЭРПХГ, как правило, за-
канчивалась рассечением стриктуры с литотрипсией и литоэкс-
тракцией конкрементов.
При рубцовых стриктурах желчных протоков на УЗИ и КТ-
изображениях отмечалось расширение желчных протоков без яв-
ной причины блока. При ЭРХПГ отмечалось сужение гепатико-
холедоха или долевого внутрипеченочного протока на протяже-
нии 0.5-2 см. Чувствительность ЭРХПГ составила 82%, специ-
фичность – 97.6%, а точность – 96%.
При локализации опухолей в желчных протоках по УЗИ уда-
валось достаточно уверенно установить лишь факт механической
желтухи и уровень обтурации желчных путей.
При подсчете эффективности УЗИ в выявлении холангиокар-
циномы чувствительность метода была вдвое ниже средней для
группы – 13,8%. Рак, локализованный в ампулярной части ОЖП,
оказалось невозможным отличить от рака БСДК и стриктуры
ОЖП. Аналогичные трудности испытывали в диагностике рака
БСДК. Чувствительность КТ при опухолях билиарной системы
составила 55,6%. При холангиокарциноме этот показатель рав-
нялся 85,7%. Ошибочные и сомнительные заключения касались
опухолей, локализованных в дистальной части ОЖП и ампуляр-
ном отделе. Опухоли этой локализации приходилось дифферен-
цировать с холелитиазом, стриктурой ОЖП. При этом, прежде
всего, оценивали состояние стенки протока и содержимое. Чув-
ствительность КТ в обнаружении опухолей БСДК не превысила
50%. Проведение ЭРПХГ при опухолях билиарной системы так-
же преследовало диагностическую и лечебную цель. Эффектив-
ность метода по чувствительности была сопоставима с КТ. Вме-