Упрощенная HTML-версия
64
ДПК) (1,2). Индивидуальный выбор способа операции при соче-
тании язвенной болезни с артериомезентериальной компрессией
ДПК представляет определенные трудности, стандартные вари-
анты операций приводят к неудовлетворительным результатам
(3, 4, 5, 6).
Цель исследования.
Улучшить результаты лечения язвенной
болезни и сочетанной с ней патологигии, протекающих на фоне
артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной киш-
ки.
Материалы и методы.
Проведено обследование и оператив-
ное лечение 189 больных язвенной болезнью в сочетании с арте-
риомезентериальной компрессией двенадцатиперстной кишки,
среди них женщин - 61 (32, 3%), мужчин – 128 (67, 7%). Возраст
больных колебался от 16 до 69 лет. С дуоденальной язвой были
164 (86, 8%) больных; с язвой желудка – 25 (13, 2%) больных.
Из числа больных язвой ДПК поступили с кровотечением 56
(34, 1%) больных, с перфорацией – 15 (9, 1%), стенозом различ-
ной степени – 33 (20, 1%). У 16 больных кровотечение было на
фоне пенетрирующей и стенозирующей язвы, у 6 (3, 7%) – язва
осложнилась стенозом и пенетрацией, у 3 (1, 8%) – пенетрацией.
В плановом порядке поступили 35 (21, 3%) больных.
Из числа больных с язвой желудка 13 (52%) поступили с кро-
вотечением, 3 (12%) – с кровотечением в сочетании с пенетраци-
ей, 2 (8%) – со стенозом. У 5 больных установлена малигнизиро-
ванная язва желудка.
В диагностике учитывали особенности клинической картины.
Использовали рентгенологическое исследование с оценкой пас-
сажа бария по ДПК, фиброэзофагогастродуоденоскопию, соно-
графически определеляли угол отхождения верхней брыжеечной
артерии от аорты. Изучали моторику двенадцатиперстной с ис-
пользованием высокочувствительного кремниевого датчика дав-
ления фирмы «Моtorola». Проводилась внутрижелудочная рН–
метрия устройством «Гастроскан – 5М».
Результаты и обсуждение.
На основании жалоб больных
выделены четыре клинических синдрома, характерных для арте-
риомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки: бо-
левой, синдром моторно-эвакуаторных нарушений, синдром дуо-
деногастрального и гастроэзофагеального рефлюкса, синдром не-