Упрощенная HTML-версия
50
П.П. Лукьянченко
ПОСТРАВМАТИЧЕСКАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
Национальный Научный центр хирургии им. А.Н.Сызганова,
Алматы, РК
Разрывы диафрагмы при тупой травме груди относятся к
редким, но грозным осложнениям. Частота их составляет 0,8-
2,2% (В. А. Акбаров, 1960; Konrad, Millinckrodt, 1963). В ННЦХ
им.А.Н.Сызганова лечилось 6 больных с диафрагмальными гры-
жами. Редкость разрыва грудобрюшной преграды при закрытом
повреждении груди объясняется тем, что при сдавлении грудной
клетки диафрагма легко прогибается вниз и остается неподвиж-
ной. Из 6 наблюдавшихся нами больных с диафрагмальной гры-
жей у 5 она образовалась вследствие тяжелой автодорожной
травмы. У 1 больного это случилось вследствие ушиба грудной
клетки при падении. У 3 пострадавших был множественный пе-
релом ребер, у остальных 3 – закрытая тупая травма груди без
нарушения целости костей грудной клетки. Наиболее часто при
закрытой травме разрыв локализуется в левой половине диафраг-
мы. У 4 наших больных была левосторонняя грыжа. Правосто-
ронние разрывы диафрагмы наблюдали у 2 пациентов. В плев-
ральную полость через отверстие в диафрагме выпадают желу-
док, сальник, петли тонкой и толстой кишок, изредка пролабиру-
ет печень. Выпадение органов груди в брюшную полость встре-
чается крайне редко. И. Д. Корабельников (1951) наблюдал ча-
стичное выпадение сердца через разрыв левого купола диафраг-
мы, обнаруженный им во время операции. Выпадение внутрен-
них органов может произойти как сразу после травмы, так и зна-
чительно позже. У 2 наших больных при первичном рентгеноло-
гическом обследовании сразу после травмы патологии не выяви-
ли, а спустя 6-8 месяцев при обследовании, связанном с появле-
нием боли в правом подреберье, иррадиирующей в область спи-
ны, обнаружили диафрагмальную грыжу. У 2 наблюдаемых нами
больных при первичном клинико-рентгенологическом обследо-
вании был поставлен диагноз левостороннего пневмоторакса, и
лишь спустя месяц после травмы у одного из них при обследова-