Упрощенная HTML-версия
49
Поздние осложнения:
1.Миграция стента в дистальном направлении наступила у 12
больных из 133 больных, что составило 9%.
Данное осложнение отмечалось в начальный период
разработки представленной методики, после чего были
пересмотрены условия для возможности стентирования и в
настоящее время эндопротез устанавливают только в случаях
наличия супрастенотического расширения и циркулярного
поражения
пищевода.
Всем
пациентам
выполнено
эндоскопическое
удаление
протеза
с
последующим
рестентированием.
2. Обтурация стента пищей наступила у 21 из 133 больных,
что составило 15,8%.
Данное
осложнение
возникает
при
несоблюдении
соответствующих диетических рекомендаций, когда больные
принимают одномоментно в большом количестве твердую и
неизмельченную пищу. Во всех случаях удалось восстановить
проходимость пищевода с помощью эндоскопических щипцов.
3. Обтурация воронки стента за счет прогрессивного роста
опухоли наблюдали у 8(6%) из 133 больных.
Данный вариант осложнений обусловлен прогрессированием
роста стенозирующей опухоли пищевода. Всем пациентам
произведена повторная ЭДТ с дополнительным стентированием
воронки стента в 3 случаях, а у 5 пациентов произведено
удаление старого стента с последующим рестентированием
протезом большей длины.
Заключение.
Эндоскопические вмешательства относятся к
группе миниинвазивных технологий, позволяющие улучшить
качество оставшейся жизни больных с нерезектабельными
стадиями рака пищевода и может служить альтернативой
традиционной гастростомии. Тактика лечения осложнений
эндоскопических вмешательств зависит от состояния больного,
локализации опухоли, а также от причин их возникновения.
Результат хирургического лечения больных с перфорацией
опухоли зависит от времени с момента травмы, состояния
больного, локализации опухоли и степени выраженности
медиастинита.