Упрощенная HTML-версия
51
нии, а у другого – через 10 месяцев обнаружили диафрагмальную
грыжу. Диагностический комплекс при обследовании больных с
диафрагмальными грыжами включает: рентгенологическое ис-
следование. При разрыве диафрагмы наблюдаются ограничение
подвижности и повышение уровня ее стояния, гемоторакс дает
либо значительное затенение, либо признаки небольшого скопле-
ния жидкости в реберно-диафрагмальном синусе, при выпадении
органа можно обнаружить в плевральной полости над куполом
диафрагмы полый орган с уровнем жидкости, сжатие легкого,
смещение сердечнососудистого пучка в здоровую сторону; необ-
ходимо провести также контрастное рентгенологическое иссле-
дование желудка, тонкой и толстой кишок, при необходимости
выполняется КТ органов грудной клетки. Все больные с пост-
травматической диафрагмальной грыжей были оперированы.
Выполнялась торакотомия, пластика диафрагмы. В 2 случаях
(грыжа справа) в плевральной полости находились печень, прядь
большого сальника, фрагмент поперечно-ободочной кишки. При
этом все органы были вправлены в брюшную полость, затем вы-
полнена пластика диафрагмы. Послеоперационный период про-
текал у всех больных с выраженным болевым синдромом. Акти-
визация пациентов происходила на 2-4 сутки после операции. Из
приведенного наблюдения следует, что для правильной диагно-
стики разрыва диафрагмы при закрытой травме груди необходи-
мо тщательное клинико-рентгенологическое исследование. При
малейшем сомнении нужно прибегать также к контрастному
рентгенологическому исследованию желудка, тонкой и толстой
кишок и КТ.